Первая стадия эпилепсии

Первая стадия эпилепсии

Первая стадия эпилепсии

Признаки эпилепсии

Первые признаки эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – одно из самых распространённых в мире заболеваний нервной системы. В переводе с греческого название означает «пойманный, схваченный». На Руси болезнь назвали «падучая», её отождествляли с чем-то данным свыше и называли «божественным недугом». Ниже будет рассмотрено, какие признаки эпилепсии отличают её от других заболеваний, сопровождающихся судорогами.

Признаки эпилепсии у взрослых, детей, и даже животных – это, прежде всего, припадки, сопровождаемые судорогами, конвульсиями. При этом также возможна потеря сознания, и даже погружение в кому. Приступы можно предугадать по настроению больного, снижению аппетита, раздражительности.

Первые признаки эпилепсии у взрослых:

  • характерные судороги;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • отсутствие реакции зрачков на свет.

Затем тонически напрягаются мышцы туловища, рук, ног, голова запрокидывается назад, а лицо бледнеет. При переходе в следующую фазу припадка сокращения мышц продолжаются толчкообразно, в клоническом режиме. Также для приступов эпилепсии характерно повышенное слюноотделение в виде пены у рта.

В случае малых припадков первые признаки эпилепсии – это странное поведение человека, сокращение мышц лица, периодическое повторение нелогичных движений. Сознание теряется, но при этом человек сохраняет способность стоять на ногах.

В обоих случаях человек после окончания припадка не будет помнить его обстоятельств.

Существует также классификация приступов эпилепсии, разделяющая их на:

  • парциальные, когда поражён тот или иной участок мозга;
  • генерализованные.

Во втором случае от избытка электрической активности страдает весь головной мозг больного.

В наши дни достоверно неизвестны причины возникновения припадков. В 70% случаев неизвестными остаются и причины возникновения эпилепсии. Признаки приступа эпилепсии могут начать проявляться в результате:

  • черепно-мозговой травмы;
  • болезней, вызванных вирусными заболеваниями;
  • инсультов и абсцессов головного мозга;
  • опухолей головного мозга;
  • врождённых недостатков головного мозга, связанных с кровоснабжением и вызванного им кислородного голодания.

Около 40% родственников больных сталкиваются с признаками эпилепсии у себя. Так что можно сказать, что ещё одной причиной эпилепсии является наследственность.

Если у человека появились начальные признаки эпилепсии, для диагностики заболевания применяют методы электроэнцефалографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Это позволяет рассмотреть динамику активности коры головного мозга.

Методы лечения заболевания бывают:

К первым отнесем:

  • антиконвульсанты – средства, действие которых направлено на снижение частоты и продолжительности судорог при припадках;
  • нейтротропные препараты, угнетающие либо стимулирующие передачу нервных импульсов по ЦНС;
  • психотропные вещества, оказывающие влияние на ЦНС и психическое состояние человека.

Немедикаментозные методы лечения таковы:

  • хирургическая операция;
  • метод Войта (для младенцев);
  • остеопатический метод;
  • специальная диета.

При правильном подборе способа лечения большинство людей, у которых ранее были зарегистрированы признаки эпилепсии, больше не испытывают припадков и могут вести нормальный образ жизни.

Скорая медицинская помощь понадобится в следующих случаях:

Первые признаки эпилепсии у взрослых

  • если приступ длится более 3-х минут;
  • при повторном приступе;
  • при первом приступе;
  • если приступ произошёл у ребёнка, человека пожилого возраста или беременной женщины;
  • если в течение 10 минут к больному не вернулось сознание;
  • во время припадка человек травмировался.

Эпилепсия не заразна, а люди, страдающие ею, почти никогда не испытывают каких бы то ни было проблем с психикой. Человек, склонный к приступам не представляет ни для кого угрозы, а при правильном оказании помощи быстро приходит в себя.

Эпилепсия у взрослых: причины и симптомы

Первые признаки эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде повторных эпилептических припадков, которые появляются спонтанно. Эпилептический припадок (эпиприпадок) – это своеобразный комплекс симптомов, возникающий у человека в результате особой электрической активности головного мозга. Это довольно тяжелое неврологическое заболевание, которое иногда несет в себе угрозу для жизни. Такой диагноз требует регулярного динамического наблюдения и медикаментозного лечения (в большинстве случаев). При четком соблюдении рекомендаций врача можно добиться практически полного отсутствия эпиприпадков. А это означает возможность вести образ жизни практически здорового человека (или с минимальными потерями).

В данной статье читайте о том, по каким причинам чаще всего возникает эпилепсия у взрослых, а также о наиболее узнаваемых симптомах этого состояния.

Общие сведения

Эпилепсия у взрослых — достаточно распространенная болезнь. Согласно статистике, около 5% населения Земли хотя бы раз в жизни перенесли эпилептический припадок. Однако единственный припадок не является поводом для установления диагноза. При эпилепсии припадки повторяются с определенной периодичностью и возникают без воздействия какого-либо фактора извне. Это следует понимать следующим образом: один припадок в жизни или повторяющиеся припадки в ответ на интоксикацию или высокую температуру не являются эпилепсией.

Многие из нас видели ситуацию, когда человек внезапно теряет сознание, падает на землю, бьется в судорогах с выделением пены изо рта. Такой вариант эпиприпадка – лишь частный случай, по своим клиническим проявлениям припадки куда более разнообразны. Сам по себе припадок может представлять собой приступ двигательных, чувствительных, вегетативных, психических, зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых нарушений с потерей сознания или без нее. Этот перечень расстройств не наблюдается у каждого, страдающего эпилепсией: у одного больного имеются только двигательные проявления, а у другого – только нарушения сознания. Разнообразие эпилептических припадков представляет особые трудности при диагностике данного заболевания.

Причины эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – это болезнь, имеющая множество причинных факторов. В ряде случаев их можно с определенной долей достоверности установить, иногда это невозможно. Более грамотно говорить о наличии факторов риска развития заболевания, а не о непосредственных причинах. Так, например, эпилепсия может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, но это не обязательно. Травма головного мозга может и не оставить после себя последствий в виде эпиприпадков.

Среди факторов риска выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • приобретенную предрасположенность.

Наследственная предрасположенность заключается в особом функциональном состоянии нейронов, в их склонности к возбуждению и генерации электрического импульса. Эта особенность закодирована в генах и передается из поколения в поколение. При определенных условиях (действии других факторов риска) эта предрасположенность преобразуется в эпилепсию.

Приобретенная предрасположенность представляет собой следствие перенесенных раннее заболеваний или патологических состояний головного мозга. Среди болезней, которые могут стать фоном для развития эпилепсии, можно отметить:

  • черепно-мозговые травмы;
  • менингиты. энцефалиты;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (особенно кровоизлияния );
  • опухоли головного мозга;
  • токсическое поражение головного мозга в результате употребления наркотиков или алкоголя;
  • кисты, спайки, аневризмы головного мозга.

Первые признаки эпилепсии у взрослыхКаждый из этих факторов риска в результате сложных биохимических и метаболических процессов приводит к появлению в головном мозге группы нейронов, имеющих низкий порог возбуждения. Группа таких нейронов образует эпилептический очаг. В очаге генерируется нервный импульс, который распространяется на окружающие клетки, возбуждение захватывает все новые и новые нейроны. Клинически этот момент представляет собой появление какого-то вида припадка. В зависимости от функций нейронов эпилептического очага это может быть двигательный, чувствительный, вегетативный, психический и др. феномен. По мере развития заболевания количество эпилептических очагов увеличивается, формируются устойчивые связи между «возбужденными» нейронами, в процесс вовлекаются новые структуры мозга. Это сопровождается появлением нового вида припадков.

При некоторых видах эпилепсии изначально низкий порог возбуждения существует у большого количества нейронов коры головного мозга (особенно это характерно для эпилепсии с наследственной предрасположенностью), т.е. возникающий электрический импульс сразу имеет диффузный характер. Эпилептического очага, по сути, нет. Избыточная электрическая активность клеток диффузного характера приводит к «захвату» всей коры головного мозга в патологический процесс. А это, в свою очередь, приводит к возникновению генерализованного эпилептического припадка.

Симптомы эпилепсии у взрослых

Первые признаки эпилепсии у взрослых

Основным проявлением эпилепсии у взрослых являются эпилептические припадки. По своей сути, они представляют собой клиническое отображение функций тех нейронов, которые вовлечены в процесс возбуждения (например, если нейроны эпилептического очага отвечают за сгибание руки, то припадок заключается в непроизвольном сгибании руки). Длительность припадка обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Эпиприступы возникают с определенной частотой. Количество припадков за определенный промежуток времени имеет важное значение. Ведь каждый новый эпилептический приступ сопровождается повреждением нейронов, угнетением их метаболизма, приводит к возникновению функциональных нарушений между клетками мозга. А это не проходит бесследно. По истечении некоторого промежутка времени результатом этого процесса становится появление симптомов в межприступном периоде: формируется своеобразное поведение, меняется характер, ухудшается мышление. Частоту припадков учитывает врач при назначении лечения, а также при анализе эффективности проводимой терапии.

СМ. ТАКЖЕ: Что такое эпистатус?

По частоте возникновения припадки подразделяют на:

  • редкие – не чаще одного раза в месяц;
  • средней частоты – от 2-х до 4-х в месяц;
  • частые – более 4-х в месяц.

Еще одним важным моментом является деление эпилептических приступов на фокальные (парциальные, локальные) и генерализованные. Парциальные припадки возникают, когда в одном из полушарий головного мозга имеется эпилептический очаг (это можно обнаружить при проведении электроэнцефалографии). Генерализованные припадки появляются в результате диффузной электрической активности обеих половин мозга (что тоже подтверждается не электроэнцефалограмме). У каждой группы припадков есть свои клинические особенности. Обычно у одного больного наблюдаются однотипные приступы, т.е. одинаковые между собой (только двигательные или чувствительные и др.). По мере прогрессирования заболевания возможно наслоение новых припадков на старые.

Парциальные эпиприпадки

Эта разновидность эпилептических приступов может протекать с нарушением сознания и без него. Если потери сознания не происходит, больной помнит свои ощущения в момент приступа, то тогда такой приступ называют простым парциальным. Сам приступ может быть различным:

  • двигательным (моторным) — мышечные подергивания в небольших участках тела: в кистях, стопах, на лице, на животе и т.д. Это может быть поворот глаз и головы ритмичного характера, выкрикивание отдельных слов или звуков (сокращение мышц гортани). Подергивания возникают внезапно и не подлежат волевому контролю. Возможна ситуация, когда появившееся в одной группе мышц сокращение распространяется на всю половину тела, а затем и на другую. При этом происходит потеря сознания. Такие припадки называют двигательными с маршем (джексоновскими) с вторичной генерализацией;
  • чувствительным (сенсорным) – ощущение жжения, прохождения электрического тока, покалывания в разных частях тела. К этому же виду эпиприпадков относят появление искр перед глазами, звуков (шум, треск, звон) в ушах, запахов и вкусовых ощущений. Сенсорные припадки также могут сопровождаться маршем с последующей генерализацией и потерей сознания;
  • вегетативно-висцеральным – появление неприятного ощущения пустоты, дискомфорта в верхней части живота, перемещение внутренних органов друг относительно друга и т.д. Кроме того, возможно усиленное слюноотделение, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, покраснение лица, жажда;
  • психическим – внезапное нарушение памяти, мышления, настроения. Это может выражаться в виде резко возникшего чувства страха или счастья, ощущение «уже виденного» или «уже слышанного» при пребывании в совершенно незнакомой обстановке. «Странности» в поведении: внезапное неузнавание близких (на несколько секунд, с последующим возвращением к теме разговора, как ни в чем не бывало), потеря ориентации в собственной квартире, ощущение «нереальности» обстановки – это все психические парциальные припадки. Могут появляться иллюзии и галлюцинации: рука или нога чудятся больному слишком большими, или лишними, или обездвиженными; кажутся запахи, видятся молнии и т.д. Поскольку сознание больного не нарушается, то после приступа он может рассказать о своих необычных ощущениях.

Парциальные припадки могут быть сложными. Это означает, что они протекают с потерей сознания. При этом больной не должен обязательно упасть. Просто сам момент приступа как бы «стирается» из памяти больного. По окончании припадка и возвращении сознания человек не может понять, что произошло, о чем он только что говорил, что делал. И совершенно не помнит сам эпиприступ. Как это может выглядеть со стороны? Человек вдруг застывает и не реагирует ни на какие раздражители, совершает жевательные или глотательные (сосательные и т.д.) движения, повторяет одну и ту же фразу, показывает какой-то жест и др. Повторюсь – никакой реакции на окружающих нет, так как сознание утрачено. Существует особый вид сложных парциальных припадков, которые могут длиться часами и даже сутками. Больные в таком состоянии могут производить впечатление задумавшегося человека, однако совершают правильные поступки (переходят дорогу на зеленый свет, одеваются, едят и т.д.), как бы «ведут вторую жизнь». Возможно, лунатизм также имеет эпилептическое начало.

Все виды парциальных припадков могут заканчиваться вторичной генерализацией, т.е. вовлечением всего мозга с потерей сознания и общими судорожными подергиваниями. В таких случаях двигательные, чувствительные, вегетативные и психические симптомы, описанные выше, становятся так называемой аурой. Аура возникает перед генерализованным эпиприпадком за несколько секунд, иногда минут. Поскольку припадки однотипны, и ощущения ауры больной запоминает, то в последующем при возникновении ауры человек может успеть лечь (желательно на что-то мягкое), чтобы при потере сознания не нанести самому себе травму, покинуть опасное место (например, эскалатор, проезжая часть). Предотвратить приступ больной не может.

Генерализованные эпиприпадки

Первые признаки эпилепсии у взрослых

Генерализованные эпиприпадки протекают с нарушением сознания, больной ничего не помнит о самом припадке. Эти виды эпиприступов также подразделяются на несколько групп в зависимости от симптомов, которые их сопровождают:

  • абсансы – особый тип припадков, заключающийся во внезапной потере сознания на 2-15 секунд. Если это единственное проявление, то тогда это простой абсанс. Человек «замирает» на полуслове, а по окончании припадка как бы снова «включается». Если к потере сознания присоединяются другие симптомы, тогда это сложный абсанс. Среди других признаков могут быть: подергивания век, крыльев носа, закатывание глаз кверху, жестикуляция, облизывание губ, падение поднятых вверх рук, учащение дыхания и сердцебиения, упускание мочи и т.д. Для врача очень сложно отграничить этот вид припадков от сложных парциальных. Иногда разницу между ними можно установить только с помощью электроэнцефалографии (она покажет диффузное вовлечение всей коры головного мозга при абсансе). Вид припадка установить нужно обязательно, так как от этого зависит, что за препарат будет назначен больному;
  • миоклонические – этот вид припадков представляет собой массивные мышечные сокращения, подергивания, толчки. Выглядеть это может как взмах руками, приседание, падение на колени, запрокидывание головы, вздрагивание с пожиманием плеч и т.д.;
  • тонико-клонические – самый распространенный вид припадков при эпилепсии. Генерализованный тонико-клонический приступ видел в своей жизни почти каждый человек. Его может спровоцировать недосыпание, употребление алкоголя, эмоциональное перевозбуждение. Происходит потеря сознания, больной падает (иногда получая серьезную травму в момент падения), развивается фаза тонических судорог, затем клонических. Тонические судороги выглядят как своеобразный крик (судорожное сокращение мышц гортани), сокращение жевательных мышц, которое приводит к прикусыванию языка или щеки, выгибание туловища дугой. Эта фаза длится 15-30 секунд. Затем развиваются клонические судороги – кратковременные поочередные сокращения мышц сгибателей и разгибателей, как бы «вибрация» конечностей. Эта фаза длится 1-2 минуты. Лицо человека становится багрово-синим, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется пена изо рта (может быть с кровью из-за прикуса языка или щеки в предыдущую фазу). Постепенно судороги затихают, появляется шумное дыхание, все мышцы тела расслабляются, возможно упускание мочи, больной как бы «засыпает». Послеприпадочный сон длится от нескольких секунд до нескольких часов. Приходят в себя больные не сразу. Они не могут сориентироваться, где они находятся, какое время суток, не помнят, что произошло, не сразу могут назвать свое имя и фамилию. Постепенно память возвращается, но сам приступ в памяти не сохраняется. После приступа больной чувствует себя разбитым, предъявляет жалобы на головную боль, боли в мышцах, сонливость. В таком же виде протекают парциальные припадки с вторичной генерализацией;
  • тонические – представляют собой как бы спазмы мышц. Выглядит внешне это как разгибание шеи, туловища, конечностей, длящееся 5-30 секунд;
  • клонические – довольно редкие припадки. Похожи на тонико-клонические припадки, только без первой фазы;
  • атонические (астатические) – представляют собой внезапную утрату мышечного тонуса в какой-то части тела либо во всем теле. Это может быть отвисание челюсти и замирание в таком положении на несколько секунд-минут, падение головы на грудь, полное падение.

СМ. ТАКЖЕ: Эпилепсия у взрослых: диагностика и лечение

Таким образом, исходя из изложенного, можно сделать вывод, что эпиприпадок – это не всегда только судороги с потерей сознания.

Состояние, при котором эпилептический припадок продолжается более 30 минут, либо повторяющиеся припадки следуют друг за другом так часто, что в промежутках между ними человек не приходит в сознание, называется эпилептический статус. Это очень опасное для жизни осложнение эпилепсии, требующее реанимационных мероприятий. Эпилептический статус может возникнуть при всех видах припадков: и при парциальных, и при генерализованных. Конечно, статус генерализованных тонико-клонических припадков наиболее опасен для жизни. При отсутствии медицинской помощи смертность составляет до 50%. Предотвратить эпистатус можно лишь адекватным лечением эпилепсии, четким соблюдением рекомендаций врача.

Эпилепсия проявляет себя и в межприступный период. Конечно, это становится заметным только после длительного существования заболевания и большого количества перенесенных припадков. Для больных с частыми припадками такие симптомы могут возникнуть уже и через пару лет от начала заболевания.

Во время приступов нейроны погибают, это в последующем проявляется в виде так называемого эпилептического изменения личности: человек становится злопамятным, мстительным, грубым, бестактным, придирчивым, педантичным. Больные ворчат по любому поводу, ссорятся с окружающими. Настроение становится хмурым и угрюмым без причины, характерна повышенная эмоциональность, импульсивность, замедляется мышление («стал туго соображать» — так отзываются окружающие о больном). Больные «зацикливаются» на мелочах, утрачивая способность к обобщению. Такие особенности личности приводят к ограничению круга общения, ухудшению качества жизни.

Эпилепсия является неизлечимым заболеванием, но это не приговор. Правильно установленный тип припадка помогает в постановке диагноза, а значит, и в назначении правильного препарата (поскольку они разнятся в зависимости от варианта эпилепсии). Постоянный прием противоэпилептических средств в большинстве случаев приводит к прекращению эпиприпадков. А это позволяет вернуть человека к нормальной жизни. При длительном отсутствии припадков на фоне лечения врачом (и только врачом!) может быть рассмотрен вопрос о прекращении приема лекарственных средств вообще. Это следует знать всем больным, страдающим этим недугом.

Фев 17th, 2017 @ 11:19 дп › admin

Первые признаки эпилепсии у взрослыхЭпилепсия у взрослых – это латентное заболевание психической и неврологической сферы, является весьма распространенным, ведь по статистике едва ли не каждый сотый человек болен данной патологией. Встречается в общей популяции в процентном соотношении у 8-10% населения, что составляет весомую часть населения Земли.

Микросимптомы эпилепсии у взрослых, проявляются даже незаметно для самих людей, то есть неимоверная численность людей и не осознают, что обладают определенными симптомами эпилепсии. Эпилепсия второй части населения, которые знают о своем заболевании, скрывают свою патологию, так как в обществе негативно относятся к таким людям. Идет их обширная стигматизация, а это, в свою очередь, и формирует некоторые определенные трудности во всех сферах жизнедеятельности (экономической, моральной, социо-культурной, этической). И на сегодня, в большинстве стран цивилизованного мира, существуют определенные рамки для больных эпилепсией (запрет на вождение машины, выбора себе квалификации).

Эпилепсия у взрослых проявляется типичными повторениями эпиприступов, разными по интенсивности и характеру. Больные предрасположены к спонтанному возникновению эпиприступов, которые проявляются в виде двигательных нарушений, временными искажениям чувствительной сферы, двигательных, расстройство мышления и вегетативной симптоматики, предкоматозными состояниями.

Разбирая патогенез, становится ясно, что такие изменения вызваны следующим: при внезапно сильном перевозбуждением нейронов происходит разряд, с формированием судорожного очага, который в дальнейшем и провоцирует эпиприступ. Повреждений при этом, как таковых, в мозге нет, а лишь изменены клеточные нервные структуры и электроактивность мозга. Такие модификации могут быть вызваны: ишемия кровообращения, патология перинатального периода, отягощенный наследственный анамнез, черепно-мозговые травмы, соматические болезни, персистирующие вирусные инфекции, новообразования, нарушения метаболических процессов обмена, инсульт, токсическо-химические влияния. В зоне повреждения организовывается рубцовая ткань с кистой внутри, именно эта структура давит на прилегающие тканные образования и нервные окончания в зоне двигательной, чем и провоцирует судороги.

Судорожная готовность, может проявиться при минимальном электровозбуждении очага – это и будет абсансная эпилепсия у взрослых (непродолжительное, по временным меркам, выключение сознания без судорог).

Первые признаки эпилепсии у взрослых часто в первый раз проявляются в молодом возрасте, намного реже встречается старческая форма, повязанная со слабостью цефальных функций.

Классифицируют эпилепсию у взрослых по следующим категориям:

• Идиопатическая доброкачественная эпилепсия у взрослых – одна из самых легких и хорошо поддающихся проводимому в стационаре лечению форм.

• Вторичная симптоматическая эпилепсия у взрослых – формируется при наличии патологически повреждающих факторов.

• Генерализованная эпилепсия у взрослых – двусторонняя, без очаговых проявлений. К ней относятся: тоническо-клоничные эпиприступы и абсансная эпилепсия у взрослых.

• Парциальные эпиприступы – самая широко распространенная форма.

• Джексоновская эпилепсия у взрослых – форма болезни, при которой есть склонность к генерализации припадков, с их перерождением из простых в сложные.

• Посттравматическая эпилепсия у взрослых развивается после травм черепа.

• Алкоголь-ассоциированная эпилепсия у взрослых развивается при злоупотреблении алкоголем, происходит деструкция мозга. Развивается очень медленно, на протяжении десятилетий.

• Ночная эпилепсия у взрослых – обнаруживается во время сна, с прикусыванием мышцы языка, бесконтрольным мочеиспражнением и калоподтеканием.

Эпилепсия у взрослых: причины возникновения

Причинные факторы эпилепсии у взрослых достоверно не являются установленными, наиболее предполагаемым рисковым фактором считают наследственность, ведь около 40% людей с эпиприпадками имели в роду случаи данной болезни.

Рисковыми провокаторами выступают следующие:

— травматические факторы черепно-мозгового профиля на протяжении всей жизни, ведь даже полученная в процессе рождения на свет травма может дать знать и спустя десятилетия;

— ишемия, особенно у пожилых;

— инфекции мозга (менингит. менингококцемия, энцефалит. мениногоэнцефалит, абсцесс мозга);

— цефальные опухолевые новообразования и распространенный склероз;

— недостаток снабжения мозга кислородом для полноценного его функционального использования и патология кровеносного русла мозговых сосудов;

— влияние от постоянного приема лекарств: антидепрессантов, нейролептиков, седирующих таблеток, антибиотиков и бронходилятаторов;

— употребление хотя бы единожды наркотиков, а особенно амфетамина, кокаина, эфедрина – они наиболее тропны к тканно-мозговым элементам и легко проходят через препятствующий барьер – гематоэнцефалический;

— наследственные генетические патологии;

— старшее поколение за семьдесят лет;

— послеродовые травмы в анамнезе эпилептического больного;

— шейная патология: остеохондроз с вертебро-базилярными расстройствами;

Эпилепсия у взрослых: симптомы и признаки

Симптомокомплекс является индивидуальным, в связи с отличиями процессов нервной деятельности мозга у различного типа людей. Но существует зависимость от зональности поражения головного мозга у всех одинаково, а симптомокомплекс является прямым отражением связи с пораженным отделом в тканной цефальной структуре.

Первые признаки эпилепсии у взрослых могут быть следующими: двигательные нарушения, патология разговорного аппарата, пониженный или наоборот повышенный тонус мускулатуры, сдвиги в функционировании психики конкретного индивида.

Эпиприпадки по симптоматике также разнятся по разным подвидам:

→ Джексоновские эпиприступы – аномальное поражение, которое имеет границы в структурно-тканных элементах мозга человека, при этом совершенно не соприкасаясь с соседними, в связи с чем и имеем четко отграниченную симптоматику определенных скелетных групп мышц. Такая симптоматика кратковременна и быстропроходящая, организм быстро восстанавливается после таких судорог. Человек находится при джексоновском приступе в расстроенном сознании, установить словесный или какой-либо другой контакт с таким человеком не представляется возможным. Осознанности происходящего у больного нет, что затрудняет возможность оказания первой помощи. Происходят сокращения мышц или немеют кисти, стопы, при этом дальнейшее распространение с генерализацией полной тоже имеет место быть. Фазы таких эприприступов подоазделяются:

• Аура-предвестник – патологически беспокойное, заблаговременно появляющееся, состояние, с нарастанием нервного возбуждения (аномальный очаг электроактивности мозга растет и захватывает все новые зоны);

• Тонические конвульсии – скелетная мускулатура неожиданно и остро натуживается, голова откидывается назад, человек падает, тело дугообразно изгибается и цепенеет, происходит остановка дыхания и синеет кожа, продолжается это до минуты времени;

• Клонические конвульсии – мышцы живо равномерно сокращаются, появляется обильное слюноотделение, пенообразование у губ, длительность до пяти минут;

• Ступор – после электроактивности наступает резкое интенсивное торможение всех процессов, мускулатура расслабляется, рефлексы невозможно вызвать, продолжительность до получаса;

• Сон – это заключительная фаза. После пробуждения больного могут беспокоить мигренозные боли, двигательные нарушения.

→ Малые припадки – это последовательные сокращения с менее интенсивными проявлениями, нежели джексоновские эпиприступы. Они характеризуются: изменения мимики – гримасы, резкое падение тонуса с внезапным ударением человека об пол, но, важно отметить, сознание сохранено, изредка проявляются абсансные явления, или же наоборот гипертонус с оцепенением.

→ Эпистатус – это последовательность нескольких сразу эпиприступов, за малый отрезок времени, в перерывах не восстанавливается сознание, тонус понижен, рефлексы отсутствуют, наблюдаются: мирдиаз или миоз, тахикардия. гипоксия и отек мозговых элементов, с необратимыми дальнейшими последствиями, вплоть до летального исхода.

Для всех классификационных категорий характерны следующие признаки эпиприступов:

— резкое неожиданное падение;

— вскрикивание от спазма голосовой щели;

— откидывание головы, натуга мускулатуры тела;

— прерывистое сиплое дыхания, с возможным апноэ и вздуванием шейных сосудов;

— мраморность кожи или синюшность ее;

— хаотичные мышечные движения;

— проваливание языка, пена из рта с кровоподтеками от закусывания слизистых оболочек или языка;

— полное расслабление и отхождение в сон.

Все эти эпиприступы дебютируют и оканчиваются очень резко и спонтанно.

Аура имеет свои признаки: дискомфорт в эпигастрии, мраморность кожи, потливость, пилоэрекция, оптические галлюцинации, гемианопсия, нюховые (привкус металла, горечь), слуховые галлюцинации (треск, шелест, музыка, крики), беспричинный страх и ужас, эйфория, тахикардия, дискомфорт за грудиной, подташнивание, неконтролируемые повороты глаз и головы, сокращение губ, непроизвольные сосательные сокращения, внезапное выкрикивание фраз и бессмысленных слов, озноб, парастезии.

Классификация эпилепсии у взрослых по симптомокомплексу:

— Височная форма: симптомы многогранны с специфической аурой (абдоминальные рези, кардиалгии. нарушения сердечного ритма и сократительной деятельности сердечной мышцы, дезориентированность, паника, попытки бежать, личностные срывы, патология половой среды, нарушения электролитно-водного баланса и обменных процессов).

— Абсансная эпилепсия у взрослых: неожиданное замирание, отсутствующий взгляд, отсутствие отзыва на раздражающие маневры.

— Роландичная: парестезия гортани и глотки, онемение десен и язычного аппарата, стук зубов, затрудняется речь, гиперсаливация. конвульсии во время сна.

— Алкогольная: при длительном, в течении десятилетий, злоупотребления алкогольными веществами.

— Бессудорожная: симптомы состоят в помутнении сознания и галлюцинациях, присутствуют бред и психические нарушения.

Личностные изменения также наблюдаются, они следующие:

— Изменения характера: эгоизм; педантичность; пунктуальность; злопамятность; склонность к анормальной привязанности; инфантилизм.

— Нарушение мыслей: замедление мыслительного процесса у взрослых, «вязкость»; детализации событий.

— Расстройства эмоционального плана: импульсивность; мягкость и болезненное восприятие негативного отношения к себе.

— Ухудшение механизмов памяти и интеллекта; слабоумие.

— Изменение типа темперамента.

Эпилепсия у взрослых: диагностика

Диагностические мероприятия для определения генеза заболевания – эпилепсия у взрослых, представлены в последующих пунктах:

— Детализированный опрос по анамнезу заболевания и жизненных предыдущих отягощающих болезнях и травматических ситуациях (физических и психогенных) в целом конкретного пациента, с акцентированием на генетически-наследственную патологию.

— Врачом-специалистом проводится исследование (невролог, психиатр), определяя основную симптоматику: боль в висках или по типу мигренозной, которая может послужить первым тревожным звоночком о нарастающей проблеме органического характера.

— Одни из обязательных мер – проведение компьютерно-томограммного исследования, магнитно-резонансного томографического и позитронно-эмиссионного обследования на томографе.

— Золотой метод исследования – электроэнцефалография изменений электроактивности головного мозга. По этому методу судят о «пик-волнах» при активности и во время сна человека. Эпилептические волны важно различать и у абсолютно соматически и психололгически находящихся в здравии индивидов, поскольку они могут являться временно возникшими и рассматриваются, с медицинской точки зрения, как вариант нормы. Для подтверждения диагноза проводят несколько сеансов электроэнцефалографии с провокациями, видео-ЭЭГ-наблюдением суточного характера – мониторированием.

— Общий капиллярный анализ крови и биохимическое исследование венозного забора крови – нахождение метаболических обменных патологически проявимых сдвигов в организме человека.

— Консультация офтальмолога (обследование на патологию отечности в зрительных дисках) и дефиниция состояния сосудистых структур глазного дна.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых

При обнаружении человека, с уже начавшимся эпилептическим приступом, каждый человек должен уметь оказать потерпевшему квалифицированную доврачебную поддержку, ведь возможно именно от этой помощи будет зависеть жизнь этого конкретного человека. В наши дни организовываются медицинские ориентированные программы на эпилептическую тематику, ведь этот вопрос является важным для всего современного общества.

Алгоритм оказания помощи при эпилепсии у взрослых выглядит следующим образом:

— Нужно постараться максимально отграничить пострадавшего от травмирующих вещей во время самого эпиприступа, при падении об землю человека и при уже бьющегося в конвульсиях пациента (убрать режущие, колющие, удушающие, твердые предметы).

— По максимуму расстегнуть или, если есть такая возможность, снять сдавливающие атрибуты одежды (ремни, галстуки, шарфики, молнии, пуговицы).

— Для предупреждения проваливания языка и последующего апноэ, следует выполнить поворот голову на одну сторону и препятствовать ее развороту, без приложения силы придерживать конечности от травматизации. Подложить под шею, лицо и туловище мягкую тканную подкладку или свою одежду, не перемещать больного (особенно на возвышенности – может упасть), это делается для того, чтобы потерпевший эпилептик не особо сильно ударялся об твердый пол или землю.

— Ни в коем случае не стараться предпринимать попыток разжать рот, особенно с помощью твердых предметов или роторасширителя, это приведет к травматическим повреждениям как пациента, так и человека, который в данном случае оказывает первую помощь (укус, прелом зубов и проглатывание их осколков, раскусывание твердого предмета и его проглатывание, удушье от таких манипуляций).

— Не проводить меры искусственной вентиляции легких самостоятельно методикой рот-в-рот при эпиприступе. Лучше в таком случае в рот положить мягкую тканную тряпку или носовой платок для предохранения язычной мышцы от раскусывания и зубов от надламывания.

— Не пытаться поить при эпиприступе, это лишь усугубит ситуацию, или вовсе больной захлебнется.

— Отследить временной диапазон эпиприступа.

— Вызвать неотложную помощь или попросить об этом окружающих, для оказания медицинской квалифицированной помощи.

— При отхождении человека после эпиприступа в сон не стоит его незамедлительно будить, надо разрешить его нервной системе отдых от только что пережитого потрясения от приступа.

Эпилепсия у взрослых: лечение

При своевременно предпринятых мерах и проведении адекватной диагностики можно говорить о дальнейшей тактике терапевтического воздействия, с последующим составлением программы реабилитации (зачастую пожизненной) для пациентов с диагнозом эпилепсия у взрослых.

При выборе препаратов и дальнейшего лечения, стоит определиться с первичным этапом – каким он будет: амбулаторным или стационарным (неврологический или психиатрический стационар). При амбулаторной форме лечения за больным следит невролог или психиатр.

Постулаты лечебных мероприятий преследуют такие цели:

— Обезболивание эпиприступов, ведь нередко пациенты испытывают болезненные ощущения до и после эпиприступа, не только от полученных травм, но и мышечные боли после мощных судорог сохраняются несколько дней после эпиприступа. Это разрешимо при помощи систематического приема антисудорожных или обезболивающих препаратов, обогащении пищи кальцием и магнием, или приемом БАДов или витаминов, богатых на эти микроэлементы.

— Предотвращение вообще или хотя бы минимизация частоты возникновения эпиприступов, это достижимо методами оперативных вмешательств и коррекцией неврологическо-психической сферы пероральным приемом лекарств.

— Снижение длительности самого эпиприступа.

— Достижение главной цели – жизнь без припадков и без медикаментозной поддержки сразу по двум пунктам.

— Минимизировать побочные явления от принимаемых препаратов.

— Обезопасить общество от гипотетически опасных для жизни людей конкретных индивидов с агрессивными проявлениями эпиприступов.

Поэтапность лечебных процедур:

— Дифференциация вида конкретного эпиприступа, для максимально подобранной и эффективной построенной схемы лечения.

— Выискивание этиопатогенного комплекса.

Медикаментозно используют следующие группы лечебных препаратов:

• Противосудорожные – применимы группы антиконвульсантов, которые ведут к дальнейшему снижению частоты возникновения и самой длительности эпиприпадков как таковых. Эти препараты способны, в отдельных случаях, предотвратить появление судорог вовсе, при их правильном приемы и придерживании рекомендаций лечащим врачом. К таким препаратам относят: Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

• Нейротропные медикаменты, которые по своему действию угнетают или, наоборот, стимулируют механизм прохождения импульсного возбуждения нервных структур, в частности по отросткам глии головного мозга.

• Психотропные препараты способны всецело изменить психологическое восприятие человеком окружающих факторов и функциональные способности нервной системы человека.

• Рацетамы – психоактивные ноотропы.

К немедикаментозным методам воздействия относят: хирургическое оперативное вмешательство, метод Войта, кетогенная сбалансированная диета.

Стоит обратить внимание пациента на комплекс правил, для более эффективного лечения. В период лечебных манипуляций и пероральном приеме медикаментов следует выполнять нижеуказанные правила:

— Строго соблюдать схему и время приема препаратов.

— Самостоятельно не заменять на лекарственные аналоги или включать иные группы препаратов, которые могут тормозить действие антиэпилептических, а сам больной и не будет догадываться об этом, нужно всегда советоваться с лечащим врачом.

— Не останавливать уже начатое лечение самопроизвольно, это ведет к серьезным последствиям.

— Вовремя извещать лечащего доктора о возникающих в процессе лечения симптомах в персональном самочувствии.

Противоэпилептическая терапия помогает подавить болезнь эпилепсия у взрослых у 63% населения, у 18% – минимизировать частоту проявлений.

До сегодня не изобретено лекарства или способа для полного вылечивания от недуга, но проводимые меры позволяют человеку жить полноценно в обществе без ограничения своих возможностей.

Диета при эпилепсии у взрослых

Изменение образа питания может существенно повлиять на частоту проявления эпиприпадков и на качество жизни больного эпиприступами в целом, вплоть до полного искоренения данного недуга. Такая диета применяется только в комплексе с медикаментозно проводимым лечением и только лечащим врачом, самовольно нельзя применять кетогенную диету, так как это может плохо сказаться на общем самочувствии человека.

Диета при эпилепсии одновременно является и методом лечения, и орудием для предотвращения вторично возникаемых патологических изменений в организме. Рацион больного должен быть сбалансированным, без особо строгих ограничений и какого-либо одного распорядка питания.

Кетогенная диета при эпилепсии у взрослых применяется зачастую именно в стационарных условиях, поскольку есть возможность жесткого контроля пищи пациента и ему необходимо находиться под наблюдением, т.к. возможны осложнения. Такая диета при эпилепсии у взрослых включает содержание в меню 70% жиров и только 30% припадает на соотношение белки – углеводы.

Механизм ее работы – антиконвульсивная активность кетонов (это соединения органического характера, которые способны угнетать возникающие в структурах мозга судороги).

Перечень продуктов разрешенных при эпилепсии у взрослых: мясные изделия (желательно принимать в пищу свинину и говяжье мясо), рыбные продукты, яйца, творог, молоко, твердые сыры, сметана, ряженка, йогурты, масло сливочное, оливковое или растительное, овощная продукция, фрукты, каши, супы, нежирные бульоны, субпродукция (печень, сердце и почки), некрепкий чай (кофе желательно ограничить в употреблении), хлеб, печенье, сушки.

Перечень продуктов запрещенных при эпилепсии у взрослых: спиртное, соленая пища, маринованные блюда, соленья, соусы, приправы, копчености, шоколад, какаосодержащие.

Важно понимать, что назначаемая диета при эпиприступах, также как и любая другая, явление индивидуальное, подбор блюд совершается под конкретного человека совместно с врачом. Это долговременный процесс, но результат оправдывает всё – состояние пациента идет на поправку, а частота и сила эпиприступов сокращается.

Источники: http://womanadvice.ru/priznaki-epilepsii, http://doctor-neurologist.ru/epilepsiya-u-vzroslyx-prichiny-i-simptomy, http://vlanamed.com/epilepsiya-u-vzroslyh/



Источник: nevrologmed.ru


Добавить комментарий