Нпвс препараты перечень

Нпвс препараты перечень


Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Фармацевтический колледж

«Сестринское дело»

_____________________________________________

отделение

КУРСОВАЯ РАБОТА

Роль медсестры в проведении фармакотерапии

нестероидными противовоспалительными средствами

_________________________________

тема

34.02.01 Сестринское дело

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом процессе

МДК 02.01 Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях

Студент ________ Степанова Н. Д.

подпись, дата

Руководитель _________ Брюханова И. Я.

подпись, дата

Работа оценена: _____________________

(оценка, подпись преподавателя)

Красноярск 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. Нестероидные противовоспалительные средства………………….4

    1. НПВС: классификация, основные представители, механизм действия, основные фармакологические эффекты

    эффекты……………………………………………………………….5

      1. Показания, побочные эффекты, противопоказания,

      формы выпуска НПВС……………………………………………….8

      ГЛАВА 2. Фармакотерапия нестероидными противовоспалительными

      средствам……………………………………………………………14

      2.1. Особенности работы медсестры при проведении

      фармакотерапии нестероидными

      противовоспалительными средствами…………………………….14

      2.2. Памятка для больных при использовании НПВ

      в амбулаторных условиях………………………………………….15

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..16

      СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………………….18

      ВВЕДЕНИЕ

      Воспалительные реакции возникают при многих патологических состояниях, вызванных инфекционными и неинфекционными агентами. Они могут быть чрезмерно выраженными, приводя к нарушению функций органов и тканей. Рациональное подавление воспаления имеет большое практическое значение. В настоящее время противовоспалительные средства обязательно включают в фармакотерапию многих заболеваний и патологических состояний. НПВС – это одни из наиболее часто используемых препаратов. В России 3.5 млн. человек длительно принимают НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства обладают различными фармакологическими эффектами, что делает их широко применимыми при лечении различной патологии, в различных областях медицины. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами часто проводится длительно и зачастую сопровождается побочными реакциями. Так у 30 — 40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспепсические расстройства, у10-20 % — эрозии и язвы желудка, у 2 -5 % — кровотечения и перфорации ЖКТ, имеются и другие не менее опасные осложнения, о которых должна знать медицинская сестра. Важно подчеркнуть, что НПВС часто используются населением без назначения врача, зачастую совершенно не оправданно, что может приводить к серьезным побочным эффектам, поэтому медицинская сестра должна вести разъяснительную работу среди населения об опасности самолечения. Современная медицинская сестра должна обладать достаточно высоким уровнем теоретических знаний для оказания квалифицированной сестринской помощи пациентам с различной патологией, требующей применения противовоспалительных средств. Медицинская сестра должна знать о возможных осложнениях фармакотерапии противовоспалительными средствами, знать типичные противопоказания к назначению, уметь дать рекомендации по профилактике осложнений фармакотерапии противовоспалительными средствами.

      Цель

      Задачи

      Воспаление — один из патологических процессов, характеризующих многочисленные заболевания. С общебиологической точки зрения это защитно-приспособительная реакция, однако, в клинической практике воспаление всегда рассматривают в качестве патологического симптомокомплекса. Противовоспалительные препараты — группа лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс.

      Противовоспалительными средствами называются препараты, препятствующие развитию патофизиологических механизмов воспаления и устраняющие его признаки, но не влияющие на причину воспалительной реакции. Они представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и стероидными противовоспалительными средствами. Наиболее часто применяются НПВС. В России 3.5 млн. человек длительно принимают НПВС.

      1.1. Нпвс: классификация, основные представители, механизм действия, основные фармакологические эффекты

      Классификация. Группа НПВС насчитывает большое число препаратов, которые классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры.

      НПВС делятся на две группы:

      1. Группа: НПВС с выраженным противовоспалительной активностью («Диклофенак», «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Аспирин», «Нимусулид»).

      1. Группа: НПВС со слабой противовоспалительной активностью

      («Метамизол», «Парацетамол», «Кеторолак»).

      По химическому строению НПВС — производные слабых органических кислот. Эти препараты, соответственно, обладают сходными фармакологическими эффектами.

      I группа — нпвс с выраженной противовоспалительной

      активностью:

      1) салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), натрия салицилат

      2) производные индолуксусной кислоты: индометацин (метиндол)

      3) производные фенилуксусной кислоты: диклофенак (ортофен, вольтарен)

      4) оксикамы: пироксикам, мелоксикам (мовалис)

      5) алканоны: набуметон

      6) пиразолидины: фенилбутазон

      7) производные пропионовой кислты:ибупрофен (бруфен), напроксен,

      кетопрофен (кетонал)

      8) производные сульфонанилидов: нимесулид, целекоксиб

      II группа — нпвс со слабой противовоспалительной активностью:

      1) производные антраниловой кислоты: мефенамовая кислота

      2) пиразолоны: метамизол (анальгин), бутадион

      3) производные парааминофенола: парацетамол

      4) производные гетероарилуксусной кислоты: кеторолак (кетанов)

      Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты.

      Ключевой элемент механизма фармакологических эффектов НПВС — угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием фермента ЦОГ, основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты.

      Простагландины — основные медиаторы воспаления. Они вызывают следующие биологические эффекты:

      •  сенсибилизируют ноцицепторы к медиаторам боли (гистамин, брадикинин) и понижают порог болевой чувствительности;

      •  повышают чувствительность сосудистой стенки к другим медиаторам воспаления (гистамин, серотонин), вызывая локальное расширение сосудов (покраснение), увеличение сосудистой проницаемости (отёк);

      •  повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию вторичных пирогенов, образующихся под влиянием микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и их токсинов.

      Механизм действия заключается в угнетении синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты в результате ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Изофермент ЦОГ-1 постоянно присутствует в клетках и контролирует выработку простагандинов Е, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и тромбоксана тромбоцитами. Изофермент ЦОГ — 2 участвует в синтезе простагландинов при воспалении, ее уровень резко возрастает при воспалении. В связи с этим противовоспалительное действие НПВС обусловлено ингибированием ЦОГ-2, а нежелательные реакции — ингибированием ЦОГ-1. Поэтому наиболее перспективны НПВС, избирательно угнетающие фермент ЦОГ-2, и тем самым обеспечивающие противовоспалительное действие, при минимальном развитии побочных эффектов. К ним относятся мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.

      Таким образом, в основе общепризнанной концепции механизма анальгетического, антипиретического и противовоспалительного эффектов НПВС лежит угнетение синтеза прововоспалительных простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.

      Основные фармакологические эффекты

      К основным фармакологическим эффектам НПВС относят:

      • Противовоспалительный эффект;

      • Обезболивающий (анальгетический) эффект;

      • Жаропонижающий (антипиретический) эффект;

      • Антиангрегантный

      1) Противовоспалительный эффект. НПВС преимущественно влияют на фазу

      экссудации, уменьшая отек, гиперемию, боль. Наиболее выраженным

      противовоспалительным эффектом обладают диклофенак,

      пироксикам.

      2) Анальгезирующий эффект. Анальгезирующий эффект связан с уменьшением синтеза простагландинов, что обуславливает уменьшение экссудации и ослабление механического давления на болевые рецепторы в тканях, одновременно уменьшается повышенная чувствительность болевых окончаний к медиаторам воспаления (гистамину, серотонину, брадикинину). В ЦНС уменьшается влияние простагландинов на центры болевой чувствительности. Наиболее выраженным анальгетическим эффектом обладает кеторолак, диклофенак.

      3) Жаропонижающий эффект. Он обусловлен уменьшением синтеза простагландинов в ЦНС и уменьшением их пирогенного действия на центр терморегуляции в гипоталямусе. НПВС действуют только при лихорадке. Необходимо помнить, что повышение температуры – это защитная реакция организма, которая может не требовать назначения жаропонижающих средств. Последние назначаются при гиперпиретической лихорадке, когда повышение температуры ведет к функциональному перенапряжению сердечно-сосудистой, ЦНС и других систем организма. Как правило, это температура в подмышечной впадине 38 С и выше.

      4) Антиагрегантный эффект. Он обусловлен способностью НПВС угнетать ЦОГ в тромбоцитах, подавляя синтез тромбоксана А2, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов. Наиболее длительной антиагрегантной активностью обладает аспирин, который применяют для профилактики тромбозов.



      Источник: studfile.net


      Добавить комментарий