Не дышит нос без насморка как лечить

Не дышит нос без насморка как лечить

Состояние, при котором постоянно заложен нос, но насморка нет, характерно для многих патологий, среди которых встречаются как инфекции, так и анатомические нарушения. Почему нос не дышит, если никаких выделений из носовых ходов?

Содержание статьи

ВоспалениеВо-первых, частая заложенность носа без насморка может быть обусловлена отеком слизистой оболочки, выстилающей носоглотку. В таком случае просветы носовых ходов суживаются, и воздух не может проникнуть в дыхательные пути. Во-вторых, часто бывает так, что на самом деле слизь в носу есть, но она слишком густая и не вытекает. Больной считает, что насморка нет, в то время как его нос забит густой слизью. Помимо этого, постоянная заложенность носа может быть связана с наличием анатомического образования внутри носоглотки, перекрывающего поток воздуха (например, аденоидов, полипов).

Рассмотрим эти причины подробнее.

Воспаление слизистой

Постоянно заложен нос, соплей нет, и спасают только сосудосуживающие капли? На лицо явные признаки отека слизистой оболочки носоглотки. Отек – неотъемлемая часть воспаления – реализуется за счет расширения кровеносных сосудов. Именно поэтому отек хорошо снимается вазоконстрикторами – сосудосуживающими каплями для носа, такими как нафтизин, отривин и т.п. Однако сосудосуживающие не убирают причину отека – воспаление – поэтому действуют они крайне непродолжительное время. Более того, со временем они вызывают привыкание. Чтобы нос снова задышал, нужно понять, что вызвало воспаление, и воздействовать на причину.

Воспаление слизистой оболочки может быть обусловлено инфекцией, реакцией гиперчувствительности, нарушением трофики (питания) тканей. Воспаление слизистой носа в медицине называют ринитом (от греч. rhinós — нос, и лат. -itis —воспаление).

Рассмотрим типы ринита, которые могут протекать без насморка.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – заболевание, при котором происходят морфологические перестройки слизистой оболочки – эпителий утолщается, изменяется количество рецепторных и секреторных клеток. Причины заболевания до конца не изучены – известно, что чаще всего оно развивается в результате травм или операций на носоглотке, длительного использования сосудосуживающих или гормональных препаратов, расстройства работы гуморальной системы или желудочно-кишечного тракта.

Вазомоторный ринит впервые проявляется в подростковом возрасте или во время беременности (эти периоды сопряжены с резкими гормональными скачками).

Выделяют 3 подтипа заболевания – гиперсекреторный, вазомоторный и комбинированный. Отсутствие насморка характерно именно для вазомоторной формы, в то время как гиперсекреторная, наоборот, сопровождается приступами сильного насморка. При комбинированной форме у больного часто заложен нос, и периодически наблюдаются слизистые выделения.

При вазомоторном рините способность дышать носом ухудшается в определенных условиях – на холоде, при высокой или низкой влажности воздуха, во время эмоционального стресса и т.д.

Сухой ринит

Сухим ринитом называют несколько патологий:

  • Субтрофический ринит.
  • Атрофический ринит.
  • Зловонный насморк (озена, специфическая форма атрофического ринита).

Все эти заболевания характеризуются пересыханием слизистой оболочки носа и истончением эпителиального слоя в результате атрофических процессов (отмирания клеток). Появляются и постепенно нарастают следующие симптомы:

  • ощущение сухости в носу;
  • затрудненное дыхание носом;
  • накопление сухих корочек в носу (но соплей нет, хотя иногда больной может высмаркивать небольшое количество густой вязкой слизи);
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • снижение обоняния;
  • расширение носовых ходов (за счет истончения слизистой и нижележащих мягких тканей).

Если корки и носовая слизь обладают сильным неприятным запахом, нет никаких сомнений, что у больного  озена – зловонный насморк.

Каковы причины развития атрофических процессов в полости носа? В первую очередь, это травмы слизистой, как бытовые, так и полученные в ходе оперативного вмешательства (лазерного прижигания слизистой, коррекции искривленной перегородки, длительной тампонады носа и т.п.). Часто предпосылкой к развитию сухого ринита оказывается бесконтрольный, непрерывный прием сосудосуживающих препаратов. В отношении озены выявлены особые причины болезни – нарушение обмена железа, а также инфицирование бактерией рода Клебсиелла.

Лечение сухого ринита включает увлажнение слизистой с помощью спреев на основе морской воды, а также капель и мазей на масляной основе. При наличии инфекции требуются антибиотики.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – хроническое заболевание, в основе которого лежит гиперплазия (разрастания и утолщения) эпителия слизистой оболочки, а иногда и нижележащих тканей – хрящей, надкостницы и костей носовых раковин.  

Больные испытывают следующие симптомы:

  • сухость в носоглотке и во рту;
  • всегда затрудненное носовое дыхание, которое не облегчается даже после закапывания сосудосуживающих капель;
  • периодическое появление слизисто-гнойных выделений;
  • гнусавость голоса;
  • ухудшение восприятия запаха и вкуса;
  • частая заложенность ушей;
  • головная боль.

Наиболее эффективным методом лечения гипертрофического ринита является частичное удаление разросшихся тканей в ходе операции (подслизистой вазотомии, лазерной деструкции, резекции носовых раковин и др.)Ринит

Синусит

Хронический синусит – заболевание, которое развивается в результате недостаточного, неполного лечения острых воспалительных процессов в придаточных пазухах носа.

Хронический синусит первое время протекает скрытно, без видимых симптомов. Больной может замечать, что быстро устает, по вечерам испытывает головные боли.

Постепенно развиваются следующие нарушения:

  • тяжесть в голове (висках, пазухах, затылке);
  • быстрая утомляемость;
  • закладывание носа, чаще всего одной из ноздрей;
  • боли в области виска, надбровной дуги, под глазами;
  • может ощущаться гнойный запах в носу;
  • стекание гноя по задней стенке глотки (особенно это ощущается по утрам после пробуждения);
  • ухудшение обоняния;
  • у детей температура тела может быть повышена до 37-37,5С, у взрослых же температура обычно в норме.

Хронический синусит – прогрессирующее заболевание, поэтому оно требует неотложного лечения. Лечение синусита может быть медикаментозным или хирургическим. Его цель – уничтожить инфекцию (с помощью антибиотико), обеспечить отток гноя из пораженной пазухи, снять воспаление слизистой, а также повысить сопротивляемость организма больного.

В случае неэффективности медикаментозного лечения или развитии осложнений, таких как образование полипов, внутричерепные излияния гноя и т.д. прибегают к хирургическому вмешательству – пункции пазухи с последующим вымыванием гноя и введением антибиотика непосредственно в полость пазухи.

Анатомические нарушения

Когда нос заложен, а соплей нет, нельзя исключать нарушение проходимости носовых ходов в результате анатомических нарушений – искривления носовой перегородки, разрастания полипов или аденоидов, кист и т.д. Такие образования чисто механически перекрывают просвет носовых ходов, в результате чего нос оказывается частично или полностью заложенным. Как выявить анатомические нарушения? Поговорим об этом далее.

Искривление перегородки

Носовая перегородкаИскривление перегородки носа чаще всего является результатом травмы – перелома носа.

Если носовая перегородка искривлена, либо на ней имеются наросты (гребни, шипы), носовое дыхание оказывается затрудненным, а иногда и вовсе невозможным. Это, в свою очередь, существенно увеличивает риск развития инфекционных заболеваний (гайморита, заднего ринофарингита и др.). Помимо этого, слизистая оболочка испытывает постоянный стресс (механическое раздражение, нарушение кровообращения) что значительно повышает чувствительность рецепторных клеток к аллергенам, сменам температуры и т.д.

Искривление носовой перегородки является фактором, значительно повышающим риск развития хронического синусита, вазомоторного ринита, атрофических и гиперпластических процессов в слизистой.

Симптомы искривление носовой перегородки:

  • постоянно закладывает нос без насморка;
  • храп;
  • сухость в носу и во рту;
  • склонность к гайморитам;
  • асимметрия носа (не всегда явно заметная).

Очевидно, что искривление носовой перегородки невозможно исправить с помощью капель и других лекарств – все они могут лишь на краткое время облегчить самочувствие больного. Единственным способом, позволяющим достичь долговременного эффекта, является септопластика – хирургическая коррекция перегородки.

Септопластика проводиться под местной анестезией, либо под общим наркозом, в зависимости от сложности операции и пожеланий больного. После восстановления правильного положения перегородки ее фиксируют с помощью силиконовых трубок (или марлевых тампонов, но в современных клиниках этот способ уже не используют). Через сутки после операции трубки вынимают. Отек может держаться еще 4-7 дней, после чего носовое дыхание восстанавливается.

Аденоидит

Аденоидами называют гипертрофические разрастания лимфаденоидной ткани носоглоточной миндалины. Это нарушение чаще всего диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста. После полового созревания глоточная миндалина уменьшается, поэтому аденоидит у взрослых практически не встречается.

Аденоиды выглядят как выпуклые рыхлые выросты, покрывающие задний свод носоглотки. Они могут перекрывать не только носовые ходы, но и отверстия евстахиевых труб, соединяющих полость глотки с внутренним ухом.

АденоидитХарактерные признаки:

  1. У ребенка, страдающего от аденоидита, заложен нос без насморка, вследствие чего он неосознанно «переключается» на дыхание ртом.
  2. По этой же причине беспокоит храп, гнусавость голоса.
  3. Склонность к отиту.
  4. Частый насморк.
  5. Вялость, быстрая утомляемость, головные боли.

Аденоидит может иметь тяжелые последствия – отставание умственного развития, нарушение формирования костей черепа, грудной клетки, малокровие и др.

При выраженной гипертрофии аденоидов показано их удаление в ходе небольшой операции – аденотомии. Операция проводится под местным наркозом, но если ребенок совсем мал или эмоционально восприимчив, возможно удаление аденоидов под кратковременным общим наркозом.

Полипоз

Полипы формируются из эпителия слизистой оболочки, и встречаются как у детей, так и у взрослых.

Признаки наличия полипов:

  • заложенность носа;
  • храп;
  • частые синуситы;
  • ухудшение обоняния, или его полная потеря;
  • головные боли.

Больной может не догадываться о наличии полипов, пока ЛОР-врач не выявит их в ходе осмотра носовой полости.

Считается, что причиной образования полипов являются аллергические реакции, инфекционные процессы в пазухах носа, а также нарушения работы железистых клеток слизистой. При этом во многих случаях отследить связь между образованием полипов и каким-либо аллергическим или инфекционным фактором не удается.

Лечение полипоза слизистой носа включает хирургическое удаление полипа, с последующей гормональной терапией.

Полипы нечувствительны к боли и не кровоточат во время операции, так как лишены нервных окончаний и кровеносных сосудов. К сожалению, многие больные, перенесшие удаление полипа, сталкиваются с их повторным появлением.

Выводы

Мы обсудили, почему постоянно закладывает нос, а насморка нет. Стоит отметить, что это лишь некоторые, наиболее распространенные из возможных причин. Для подробной консультации и диагностики необходимо обратиться к врачу отоларингологу – он не только поставит диагноз, но и назначит правильное лечение.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.



Источник: fishing-tackle.ru


Добавить комментарий