Грыжа паховая у мужчин симптомы фото

Грыжа паховая у мужчин симптомы фото


Что представляет собой паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин, симптомы которой могут не проявляться достаточно длительное время, может иметь большие размеры. Обычно в образующемся грыжевом мешке содержатся кишковые петли, в которых постоянно происходит перемещение содержимого желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев выпячивающиеся кишковые петли не передавливаются грыжевыми воротами и продолжают нормально выполнять свою сократительную функцию, в результате чего каловые или пищевые массы беспрепятственно перемещаются в их полости.

Такое явление может вызывать возникновение различных осложнений, которые выражаются в виде нарушения пищеварительной функции организма, вздутия живота и запора, а также нарушения процессов сперматогенеза, что, в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия у мужчин.

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

  • Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см досм при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров досм.
  • Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Что такое паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа может возникнуть по самым разным причинам. Выделяют следующие факторы, которые могут поспособствовать появлению данного недуга у мужчин:

  1. Наследственная предрасположенность человека к паховой грыже выявляется в анатомической слабости мышечной ткани брюшной полости.
  2. Частый (хронический) кашель, который будет оказывать сильную нагрузку и давление на ослабленные зоны живота, что в свою очередь, может дать толчок к образованию паховой грыжи.
  3. Чрезмерные физические нагрузки, которые оказывают сильное давление на брюшную полость (и повышают само внутрибрюшное давление). Особенно опасным считается подъем тяжестей, удерживание чего-либо на весу, а также перенесение тяжелых вещей впереди себя.
  4. Некоторые болезни кишечной системы способны увеличить внутрибрюшное давление, особенно тогда, когда они вызывают у больного человека постоянные запоры.
  5. Лишний вес способен давать чрезмерную нагрузку на внутренние органы, что повышает склонность человека к паховой грыже.
  6. Ранее перенесенные травмы зоны паха, которые вызвали резкое ослабление связок и мышц.
  7. Резкая потеря веса приводит к тому, что в брюшине человека образовываются пустые объемы, которые могут продавиться наружу брюшной полости.

Как можно понять из вышеописанного, поспособствовать развитию паховой грыжи у мужчин могут несколько факторов, однако самой распространенной причиной данного заболевания является именно подъем тяжестей. Он наиболее быстро способен привести к острому состоянию человека, при котором ему будет требоваться немедленное лечение.

Опасность паховой грыжи у мужчин

Главный симптом – заметное выпячивание округлой формы в области паха или припухлость овальной формы в области мошонки, из-за чего она становится асимметричной. На ощупь образование имеет эластичную консистенцию, в спокойном положении тела (лежа, сидя в расслабленной позе) пропадает, но выпячивается снова при физических нагрузках и напряжении.

Другие симптомы:

  • Паховое кольцо расширено, что ощущается при пальпации;
  • Даже если грыжа находится во вправленном состоянии её легко нащупать, так как она отличается по консистенции от прилежащих тканей;
  • Тошнота, пищеварительные расстройства, вздутие – наблюдаются, если в грыжевой мешок выпадает часть кишечника;
  • Нарушение мочеиспускания – если в грыжу попала часть мочевого пузыря;
  • Кашлевой толчок – при кашле грыжа становится напряженной, при пальпации ощущается ритмичные движения;
  • Хронические боли в пояснице, в месте расположения грыжы, в тазобедренных суставах;
  • Повышение температуры, признак воспалительного процесса, рвота и острая боль в животе – если произошло ущемление слепого кишечника в грыжевом мешке, перечисленные симптомы часто путают с аппендицитом.

Симптомы ущемления

Если в грыжевой мешок попадает часть органа, то при защемлении грыжи часто появляются сильные болевые ощущения.

Симптомы защемления грыжи у маленьких детей распознать сложнее, чем у взрослых, так как взрослые и дети постарше могут определить локализацию болевых ощущений и сообщают об этом врачу самостоятельно. Если маленький ребенок ведет себя беспокойно, непрерывно плачет, а его живот очень напряжён, то можно предположить ущемление грыжи.

Другие симптомы ущемления:

  • При надавливании на место грыжи она не вправляется на место, появляются болезненные ощущения;
  • Отсутствие кашлевого толчка при надавливании на паховое кольцо;
  • Общая слабость и быстрая утомляемость;
  • Тошнота, рвота, расстройства пищеварения, отсутствие стула.

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

Опасность паховой грыжи у мужчин

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Симптомы паховой грыжи у мужчин являются наиболее распространенным патологическим процессом, который представляет собой выпячивание органов брюшины за пределы ее границ в район пахового канала в результате увеличения их размера. Грыжа в паху у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями анатомического строения организма представителей разных полов.

Причины паховой грыжи у мужчин могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются грыжи приобретенного характера, которые в основном появляются у людей зрелого возраста. Чаще встречаются врожденные грыжи, которые возникают еще в период внутриутробного развития плода и фиксируются у маленьких мальчиков. Основными факторами, которые способствуют грыжевому выпячиванию в паховой области, являются:

  • постоянное воздействие на организм человека тяжелых нагрузок физического характера;
  • разного рода нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • наличие затяжного хронического кашля, вызванного какими-либо заболеваниями;
  • аномалии анатомического строения задней стенки пахового канала;
  • чрезмерная масса тела. Такое явление сопровождается постоянно повышенным внутрибрюшным давлением, что негативно сказывается на внутренних органах брюшины;
  • наличие у человека острой задержки мочи при мочеиспускании;
  • различные проблемы, связанные с половой системой человека;
  • механические травмы брюшной полости закрытого характера;
  • слабые мышечные слои брюшной стенки.

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

  • Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6) Рисунок 6. Метод Бассини
  • Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7) Рисунок 7. Метод Постемпского
  • Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8) Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

  • Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9) Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
  • Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10) Рисунок 10. Метод plug and patch
  • Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11) Рисунок 11. Система Prolene hernia

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

  1. Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
  2. Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

  • косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантскихсм; Рисунок 3. Скользящая грыжа
  • прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
  • скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
  • надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
  • комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Опасность паховой грыжи у мужчин

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

  • вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
  • невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
  • ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Как диагностируется и лечится

Диагностировать паховое выпячивание бывает затруднительно в силу того, что она выходит не постоянно. Однако пациента с жалобами внимательно осматривают. Для этого предварительно мужчина должен сделать физические упражнения, стимулирующие выпячивание. Понять, что у человека грыжа в этом случае можно по утолщенному семенному канатику и расширенному паховому кольцу.

В некоторых случаях паховую грыжу путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить эти заболевания легко по положению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Наиболее действенный метод лечения паховых грыж на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Операции показаны как взрослым, так и детям, они не имеют возрастных ограничений. Такие операции называются герниопластикой.

Суть оперативного лечения в следующем. Сперва содержимое мешка вправляется в брюшину, затем стенки пахового канала укрепляются тканями пациента или синтетическими сетками. Кстати, при использовании синтетических сеток рецидивов отмечается меньше (менее, чем в 1% случаев). Такие операции обычно являются плановыми и только в том случае, если происходит ущемление, ее могут провести экстренно.

Восстановление после операции проходит очень быстро и уже в скором времени пациент может вернуться к привычной жизни.

В последнее время неплохо зарекомендовали себя лапароскопические методы лечения. У таких операций есть множество преимуществ, главные из которых – минимальная травматичность, быстрое восстановление, отличный косметический эффект. Но есть у лапароскопии и недостатки: операция проводится под общим наркозом и во время нее не исключено травмирование органов и сосудов, которые располагаются в брюшине. Недостатком является и четыре прокола покрова брюшины (через три из них вводятся троакары), которые могут провоцировать появление спаек.

Какой-либо особой подготовки к операции по удалению грыжи не требуется. Правда, накануне пациенту следует провести гигиенические процедуры: поставить очистительную клизму, побрить волосы в паху и опорожнить мочевик.

Как избежать осложнений?

Следует соблюдать все рекомендации, чтобы процесс восстановления прошел как можно скорее, без осложнений и рецидивов.

Главная цель диеты — необходимость избежать запоров, метеоризма. Правильное питание помогает насытить организм пациента минералами. Диета помогает сбросить вес постепенно.

Следует питаться часто и небольшими порциями, чтобы устранить вздутие живота. Исключить необходимо:

  • соленые, жареные, острые, жирные блюда;
  • выпечку;
  • сладости;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе и чай;
  • горох, капусту, огурцы и остальные продукты, которые могут вызывать запоры.

В рацион нужно включить:

  • соки из натуральных фруктов;
  • каши;
  • омлет;
  • супы;
  • овощи, фрукты;
  • рыбу и мясо постных сортов;
  • кисели, желе;
  • отвары полезных плодов.

Народные средства лечения паховой грыжи

1В 400 г кипятка нужно закинуть 2 ч.л. коры дуба и проварить их не менее 10-15 минут. Полученное варево необходимо накрыть и дождаться его остывания. Из полученного настоя рекомендуется сделать компресс на место выпячивания на 3 часа.

2Также можно сделать ночной компресс из сока квашеной капусты.

3В половине литра воды необходимо развести 4 ст.л. яблочного уксуса. Полученным раствором нужно пропитать марлю и сделать из нее компресс.

4Золотой ус, листья подорожника и лука нужно измельчить в комбайне или пропустить через мясорубку. К полученной зелени необходимо добавить свиной жир. Образовавшейся мазью рекомендуется мазаться на ночь.

Паховая грыжа: оперативное вмешательство

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Методы операций:

  • Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
  • Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

  • Продолжительный послеоперационный период.
  • Большой процент рецидивов.
  • Болезненные ощущения у пациента.

Подразумевает использование местной анестезии. После обезболивания хирургом делается надрез в паху и отделение семенного канатика. Грыжу доктор может иссечь или просто вправить. Затем производится пластика грыжевых ворот. Хирург накладывает на их место специальную полимерную сетку с отверстием под семенной канатик и пришивает ее к окружающим тканям.

Опасность паховой грыжи у мужчин

Используемый материал является синтетическим, потому отторжение его организмом и не происходит. Со временем сетка обрастает человеческими тканями и выступает в роли поддерживающего материала. Спустя уже несколько часов после операции пациент может отправляться домой. Недостатком подобной методики является неэстетический визуальный эффект – на теле остается небольшой шрам.

Видео

Хирург, доктор медицинских наук: Косован Виктор Николаевич рассказывает подробно о паховой грыже.

Данная операция проводится под общим наркозом (что и является недостатком подобной техники). После обезболивания в передней брюшной стенке делается три прокола. Сквозь проколы в брюшную полость проникают все необходимые инструменты, и закачивается углекислый газ. Благодаря газу и максимальному натяжению брюшной стенки грыжевой мешок вправляется назад в брюшную полость.

Эта операция считается самой эффективной и безопасной, так как она выполняется под местной анестезией (в редких случаях под общей), не оставляет на теле рубцов и минимализирует внутренние повреждения тканей. При подобном методе вправления грыжи события разворачиваются в предбрюшинном пространстве. «Латка» в данном случае накладывается не внутри брюшной полости, а между слоями брюшной стенки.

Послеоперационные осложнения

  • Нарушения функцийтех органов, которые попадают в грыжу. Так, если в неё попадает мочевой пузырь, то затрудняется мочеиспускание, оно становится двухэтапным, причём второй этап начнётся после того как больной примет вынужденную позу.
  • Невправимость. Грыжа может быть легко вправляема, тогда это не приводит к каким-либо неотложным состоянием. Если же по каким-то причинам грыжу вправить не удаётся, то осложнений не избежать и тут лучше действовать на опережение – обратиться к хирургу.
  • Копростаз. Возникает, если в грыжевом мешке находится толстая кишка. Движение каловых масс затруднено, что сопровождается постоянными многодневными запорами. Опасно развитием ущемления грыжи.
  • Воспаление. Содержимое грыжевого мешка может инфицироваться и воспалиться. Это проявляется высокой температурой тела, рвотой и задержкой стула. Кожа над грыжей становится горячей и красной, очень болезненной. При отсутствии помощи может развиться перитонит или ущемление грыжи.
  • Ущемление паховой грыжи. Развивается быстро, сопровождается резкой болью и требует неотложных мероприятий, в противном случае развивается омертвение органов, попавших в грыжу (чаще – кишки), перитонит и если не принять адекватных мер – смерть.

Грыжа в паху опасна риском получить травму. Среди других вероятных проблем — воспаление, развитие непроходимости кишечника, копростаз, нарушения фертильности, озлокачествление. Подобные последствия могут произойти в любой момент, поэтому откладывать лечение грыжи не стоит. В редких случаях грыжа может стать злокачественной. Перерождение клеток происходит в органах, которые попали в грыжевую полость, и близлежащих тканях.

Среди вероятных осложнений паховой грыжи — развитие непроходимости кишечника.

При возникновении грыжи в паху у женщин бывают свои последствия. Они проявляются по мере того, как увеличивается вес пациентки, в том числе при беременности. В процессе вынашивания ребенка у женщины могут возникать сложности. Грыжевая полость растет одновременно с увеличением живота. Если появляются неприятные ощущения, дискомфорт во время движения, запоры, проблемы с мочеиспусканием, уже срочно пора лечиться.

Воспаление

Воспалительный процесс может развиваться по ряду причин:

  • в грыжевую полость проникла инфекция извне — при внешних повреждениях, царапинах и травмах;
  • в полость попала инфекция изнутри — с каловыми массами.

Если у мужчины произошел инфекционный процесс в грыже, тогда новообразование краснеет, вызывает болезненность при надавливании. Поднимается температура на участке выпячивания.

Ущемление

Наиболее часто встречающееся осложнение. Происходит внезапно, характеризуется непредсказуемостью течения. Требует экстренного врачебного вмешательства. Если вовремя не обратиться к хирургу, есть риск омертвения петель кишки, попавших в грыжевой мешок. Некроз провоцируют и части сальника, яичника, маточной трубы, оказавшиеся в мешке грыжи.

При длительно беспокоящем ущемлении у пациента может развиваться перитонит. Это воспалительный процесс, который протекает во всей брюшной полости.

При пережатии сосудов в паховом кольце возникает воспаление в червеобразном отростке, тогда ставится диагноз острый аппендицит.

Воспаление может возникнуть и в червеобразном отростке. Тогда ставится диагноз острый аппендицит. Патология развивается при пережатии сосудов в паховом кольце.

Повреждение

Мужчина может неудачно упасть, удариться в области паха, неправильно надеть бандаж.

Повреждение новообразования опасно тем, что есть риск нарушения целостности тканей, травмирования внутренних органов.

Главные признаки травмы — болезненность, возникновение гематомы в области грыжевого мешка.

Невправимость

При невправимости грыжи не удается вправить содержимое, у пациента нет симптомов ущемления или воспаления. Развивается это осложнение из-за сращений между органами в грыжевом мешке и его стенками. Часто сращения разделяют полость грыжевого мешка на камеры, в которых прирастают друг к другу внутренние органы.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием.

Больные с невправимыми грыжами страдают учащенным мочеиспусканием. Для устранения неприятных симптомов проводят иссечение грыжи.

Если в грыжевую полость попадает часть кишки, это способно привести к развитию кишечной непроходимости. Тогда больного мучают боли в животе, проблемы с дефекацией, метеоризм. При кишечной непроходимости важно как можно скорее оказать пациенту помощь. Иначе начинаются распад, брожение каловых масс. Внешне это проявляется головной болью, возникновением рвоты. Подобное состояние нередко грозит копростазом.

Копростаз

Копростаз — это явление, при котором в организме возникает застой каловых масс. У больного просвет кишечника закупоривается, что приводит к симптомам кишечной непроходимости. Основной причиной возникновения этого нарушения становится несоблюдение предписаний по питанию.

Мужчина теряет аппетит, мучается от болей в голове и животе. При этом газообразование повышенное, температура выше нормы, человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

При копростазе человек отказывается от пищи, страдает тошнотой и рвотой.

Гипогонадизм

У пациентов, страдающих косой грыжей в паху, может развиваться гипогонадизм. Патологическое состояние характеризуется нарушением репродуктивной функции.

Операция при паховой грыже характеризуется относительной легкостью, но в то же время она может привести к неблагоприятным последствиям.

Семенной канатик можно повредить при устранении грыжевого мешка. Это осложнение — результат неосторожного хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить проблему, важно сначала отделить канатик от остальных тканей.

При повреждении семенного канатика может нарушаться концентрация гормонов. Существует риск проблем с выработкой семенной жидкости. Последствия этого — мужское бесплодие, атрофия яичек.

Последствия повреждения семенного канатика при операции — мужское бесплодие и атрофия яичек.

При удалении грыжевого мешка, если оперирующий врач невнимателен, может повредиться участок кишечника. Нарушение целостности мочевого пузыря возникает и при пластике тканей, слишком высоком перевязывании мешочка.

В глубоких венозных сосудах голени могут сформироваться тромбы. Такое осложнение возникает в пожилом возрасте. Чтобы патология не возникла, хирург выписывает антикоагулянты. Препараты помогают повлиять на то, чтобы не развивался послеоперационный тромбоз.

Кровотечение

Риск кровотечения возрастает при повреждении хирургом сосудов в момент наложения швов. Для улучшения ситуации важно исправить пережатие нарушенного сосуда.

Если врач накладывает грубые швы, это может привести к повреждению бедра в суставе. Для того чтобы предотвратить опасность, важно прощупать ткани, находящиеся рядом с областью шва.

[morkovin_vg video=»BHMBbk72D0I;O_9KaMq2veA;5KLdaMEV0Zg»]

Гидроцеле

Водянка яичка (гидроцеле) может возникнуть с левой, правой или обеих сторон сразу. При таком осложнении врач предложит еще 1 операцию. Двухсторонний процесс опасен тем, что патология развивается стремительно и приводит к еще большим последствиям для мужского здоровья.

Рецидив грыжи

Повторное появление выпячивания может произойти, если больной не следует послеоперационной реабилитации. Необходимо соблюдать указаниям врача, чтобы сохранить здоровье.

В месте проведения операции может развиться инфекционный процесс. Он требует длительного лечения, дополнительного использования антибиотиков, назначенных в соответствии с индивидуальными особенностями.

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

  1. Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
  2. Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
  3. Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Причины развития заболевания

Ущемление

Самым распространенным и опасным развитием грыжевого выпячивания является ущемление. Как правило, происходит это внезапно после определенных обстоятельств. Симптомы ущемления начинают проявляться почти сразу.

Защемление требует немедленной операции, ведь с каждым следующим не прооперированным часом, возникает все более серьезная угроза для жизни человека. Органы, которые попали в грыжевый мешок, начинают отмирать, в организме приток крови замедляется, вызывая анемию и некроз тканей. При этом кишечник, что чаще всего попадает в защемление, перестает нормально функционировать.

Воспаление грыжи

Воспалиться грыже может по двум причинам:

  • В грыжевый мешок с его содержимым попала инфекция извне
  • Воспаление произошло по причине внутренней инфекции

В первом случае воспаление, как правило, происходит из-за нарушения целостности внешних тканей выпячивания. Например, ношение бандажа может вызывать царапины и ссадины, через которые в мешок попадает инфекция.

Во втором случае воспалиться могут органы в грыжевом мешке. При воспалении опухлость становится болезненной, красной, наблюдается повышенная температура в этой зоне.

Травма грыжи

Травма грыжевого образования может произойти после неправильного, резкого вправления дефектного вываливания. Также, это может быть падение на живот или удар в место образования выпячивания. Это опасно тем, что могут повредиться внутренние органы, произойти разрыв тканей. Сопровождается травма, как правило, болями в области грыжи и гематомой.

Во время пахового вываливания часто наблюдается кишечная непроходимость. Это значит, что в грыжевой мешок попала часть кишечника.

При этом больной жалуется на боли, вздутие живота. Иногда, если не предпринять никаких действий, начинается интоксикация организма и рвота. Как результат, кишечная непроходимость может перерасти в копростаз и наоборот.

Копростаз

Копростаз – тоже часто явление при паховых образованиях. Часть кишечника, которая попадает в грыжевый мешок, мешает нормальному функционированию организму. При этом начинается застой каловых масс, что и называется копростазом.

image3-3 Правосторонняя паховая грыжа у мужчин

Как правило это сопровождается отсутствием аппетита, запорами, вздутием живота. При тяжелых случаях начинается рвота, поднимается температура.

Считается, что главной причиной возникновения грыжи является конституционный фактор — у одного мужчины от природы отверстие пахового канала немного меньше, у другого больше. Прочность соединительных и мышечных тканей у разных людей также отличается. Все это приводит к тому, что у одних вероятность возникновения грыжи большая, у других маленькая.

Можно сказать, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, однако чтобы грыжа возникла необходимо наличие второго фактора — нагрузки. При поднятии больших тяжестей, сильном кашле, запоре возникает повышение внутрибрюшного давления, в результате чего в наименее защищенном месте брюшной стенки внутренний орган выходит под кожу.

Симптомы и лечение паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа не проходит сама и требует хирургического лечения. Она может привести к осложнениям, в том числе и угрожающим жизни. Это в первую очередь ущемление грыжевого содержимого, когда ткани, или органы внутри грыжевого мешка слишком сильно сжимаются окружающими мышцами в месте выпячивания и прекращается приток крови к тканям внутри грыжи.

Ущемление вызывает сильную боль, а прекращение кровоснабжения приводит к омертвению ткани. Если после ущемления грыжа вправится обратно, то часть омертвевшей ткани может привести к очень серьёзному осложнению – перитониту, или воспалению брюшины. Если его вовремя не начать лечить, возможен смертельный исход. Ущемление части кишечника вызывает и другие опасные последствия, например кишечную непроходимость, которая тоже может закончиться смертельным исходом.

Если у Вас есть паховая грыжа и Вы вдруг почувствовали резкую боль, то возможно неосложнённая грыжа превратилась в ущемлённую — ни в коем случае не пытайтесь вправить её обратно и обязательно сразу обратитесь к врачу-хирургу.

Прогноз заболевания и вероятность повторного появления грыжи

Прогноз после иссечения грыжи хороший, рана заживает быстро. Важно соблюдать врачебные рекомендации, не поднимать тяжести несколько недель после операции, регулярно и правильно питаться, чтобы обеспечить нормальный стул.

Может ли появиться грыжа после удаления?

Повторное появление грыжи на том же месте после грыжесечения возможно всего лишь в 1% случаев. Обычно, если правильно выбран хирургический способ укрепления стенок пахового канала, этого не случается.

Но есть риск появления грыжи на новом месте. Дело в том, что многие люди, которые однажды уже сталкивались с проблемой грыжи, имеют такой синдром, как врождённая слабость соединительной ткани. Это значит, что соединительная ткань, которая составляет большую часть стенок пахового канала, склонна к сильной растяжимости и рыхлому расположению волокон.

Хирургическое вмешательство в случае паховой грыжи у мужчин называется герниопластика. В процессе операции удаляют грыжевой мешок, вправляют внутренние органы в брюшную полость, ушивают грыжевые ворота. В хирургии применяют несколько методик: натяжная герниопластика, ненатяжная герниопластика, лапароскопическая операция. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Натяжная герниопластика относится к открытому методу оперативного вмешательства. Для доступа к грыжевому мешку и воротам хирург рассекает покровы тела и глубоколежащие ткани при помощи скальпеля. Натяжной способ операции предполагает иссечение грыжевого мешка и ушивание грыжевых ворот посредством собственных тканей (апоневроза).

Ненатяжная герниопластика проводится открытым способом. Важное отличие операции – укрепление пахового канала, который является грыжевыми воротами, специальной сеткой. Хирургические сетки выполнены из синтетических материалов с низким риском отторжения. Преимущество ненатяжной герниопластики – короткий послеоперационный период, редкое развитие осложнений, возможность применить местную или эпидуральную анестезию. После хирургического вмешательства остается шрам в паховой области, что можно считать единственным недостатком методики.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция проводится закрытым способом. Лапароскоп и хирургические инструменты вводят в брюшную полость через небольшие разрезы в брюшной стенке. Изображение операционного поля выводится через эндоскоп на экран монитора. После лапароскопии не остается заметных шрамов, послеоперационный период сокращается до 24 часов, редко развиваются осложнения. Недостаток методики – обязательное применение общей анестезии (наркоза) и высокая стоимость.

Чем лечить паховую грыжу у мужчин? На сегодняшний день основной методикой, дающей возможность эффективно излечивать паховую грыжу, является проведение хирургической операции. Использование оперативного вмешательства является наиболее безопасным и эффективным способом устранения патологического процесса в отличие от множества других, так называемых народных способов, позволяющих провести лечение ПГ в домашних условиях.

Существует множество видов хирургического вмешательства по удалению грыжевого мешка в паху. Лечение ПГ при помощи лапароскопической операции является одним из них. Проведение такой операции позволяет вправить грыжевой мешок обратно в брюшину при помощи специальных манипуляторов. Главным преимуществом удаления паховой грыжи у мужчин лапароскопическим методом является то, что в результате проведения такой операции на теле человека не остается каких-либо шрамов. После проведения лапароскопии лечащий врач может назначить пациенту прием некоторых обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Если вовремя не оказать пациенту медицинскую помощь, паховая грыжа у мужчин может приводить к возникновению очень неприятных осложнений, которые доставляют человеку большие проблемы и значительно снижают качество его жизни.

В зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают врожденные и приобретенные грыжи. В зависимости от места прохождения грыжи в паховом канале грыжи делятся на косые и прямые. Если грыжевой мешок выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо и проходит в паховом канале в косом направлении, то такая грыжа называется косой. Косая грыжа чаще всего является врожденной, но может быть и приобретенной в результате больших нагрузок, вызывающих повышение давления в брюшной полости.

Очень часто врожденная грыжа обнаруживается у слабых или недоношенных мальчиков. В таких случаях принято говорить о слабости передней стенки живота. Если же нарушается процесс опускания яичка, то речь идет пахово-мошоночной грыже.

Прямая паховая грыжа выходит вне семенного канатика, связана со слабостью мышц и связок, может быть только приобретенной. По внешнему виду косая грыжа имеет продолговатую форму, прямая — шарообразную.

Целью хирургического вмешательства (герниопластики) является возвращение органа на свое первоначальное место с последующей пластикой грыжевых ворот. В настоящее время более 80% грыжесечений в паховой области выполняется по методике Лихтенштейна (это, так называемая, ненатяжная герниопластика).

  • На первом этапе рассекается грыжевой мешок. Делается это с особой осторожностью, поскольку вплотную в его стенкам могут быть прижаты петли кишечника. Разрез длинной10-12 сантиметров выполняется параллельно паховой связке и немного выше нее.
  • Затем хирург оценивает состояние внутренних органов, если все в порядке содержимое грыжевого мешка возвращается обратно в брюшную полость.
  • Мешок удаляется, к паховому каналу подшивается синтетическая сетка, а кожный разрез зашивается.

Для того чтобы избежать рецидива хирург укрепляет паховый канал сетчатым аллотрансплантатом. Трансплантат со временем врастает в ткани и не дает выпячиванию образоваться повторно.

Раньше в процессе хирургического вмешательства ткани пахового канала просто сшивались, что приводило к их натяжению и частым рецидивам (порядка 30%). При операции с использованием сетки целостность тканей не нарушается, а грыжевые ворота надежно закрываются (вероятность повторного заболевания менее 1%).

Чаще всего операция проводится под местной анестезией, хотя иногда прибегают к общей. При некоторых заболеваниях (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность), а также в пожилом возрасте мужчине может быть противопоказана операция. В этом случае ношение бандажа может быть оправданным.

При ущемленной грыже прибегают к экстренной операции, поскольку такое состояние представляет угрозу жизни пациента. Если кишка до момента операции сохраняет жизнеспособность, то ее просто помещают в брюшную полость. Если же ущемленная часть кишки нежизнеспособна, то врач выполняет ее резекцию с наложением анастомоза.

Лечение грыжевого выпячивания могут проводить консервативными или хирургическими методами.

Перед тем как прибегать к хирургической помощи, врачи назначают:

  • общие анализы мочи и крови;
  • тест крови на свертываемость.

Если патология не сильно запущена, врач дает рекомендации, которые помогают избежать операции:

  • носить бандаж;
  • делать компрессы на основе дубовой коры или рассола капусты;
  • соблюдать предписанную диету;
  • регулярно укреплять брюшные мышцы;
  • принимать анальгетики и прочие препараты, способные устранить боль и воспаление.

Бандаж

Консервативная методика имеет показания:

  • послеоперационные крупные паховые грыжи, при которых невозможно делать повторные хирургические манипуляции;
  • нагноение, вследствие чего невозможно сделать новые операции;
  • рецидив патологии после хирургического вмешательства;
  • паховым грыжам сопутствуют пожилой возраст, заболевания сосудов, сердца, проблемы со свертываемостью крови.

В детском возрасте также хирургическая процедура может быть отменена, в результате чего мальчику нужно носить бандаж.

Бандаж для больного — верный выбор, так как обладает положительными характеристиками:

  • во время ношения мужчину не беспокоит грыжевое выпячивание;
  • трудоспособность в короткие сроки приходит в норму;
  • бандаж надежно удерживает внутренние органы в полости живота.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится открытым или лапароскопическим методом. Лапароскопия предполагает проникновение в патологические ткани через небольшое отверстие.

Лапароскопическую манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Главный инструмент — трубка с увеличительными стеклами, подсоединенная к видеокамере. В ходе вмешательства в брюшную полость мужчины поступает углекислый газ, кожа надувается, благодаря чему врач может провести удаление грыжи.

Достоинством лапароскопического вмешательства являются небольшие проколы, благодаря чему раны заживают быстро, а на теле не остается рубцов.

Бандаж при паховой грыже



Источник: sustavnik.ru


Добавить комментарий