Чем помазать ожог от кипятка

Чем помазать ожог от кипятка

Содержание статьи:

Первая помощь при ожогах кипятком: методы и способы лечения

Ожог кипятком не является редкостью. Его довольно легко получить в бытовых условиях, если не соблюдать осторожность. Подобные травмы могут быть достаточно опасными для здоровья человека, особенно на лице. Что делать в данном случае?

Степени поражения

Чаще всего от травм кипятком страдают руки, кисти. На лице, шее, бедрах получить ожог сложнее, но они более тяжелые, долго заживают. Повреждения ног и спины возникают редко, склонны к быстрому восстановлению и заживлению. Не редкость – ожог языка, он возникает при употреблении слишком горячих напитков.

Ожог кипящей водой может различаться по интенсивности. Выделяют несколько степеней подобной травмы. Для каждой из них существует определенная симптоматика.

Этапы:

  • При первой степени ожога отмечается покраснение пораженного участка, сильно выраженная боль, возможное появление отека.
  • Для второй стадии ожога характерно появление волдырей, наполненных светлой жидкостью, сильные болезненные ощущения. При повреждении пузырей возможно обнажение раневой поверхности, не защищенной от проникновения каких-либо вредных микроорганизмов. Травма второй степени опасна данным фактом.
  • Третья стадия обжигания кипящей жидкостью характеризуется поражением не только кожи, но и ниже лежащих тканей. В данном случае возможно образование толстостенных пузырей либо влажного омертвения тканей.
  • Четвертая степень возникает при довольно длительном воздействии кипятка на кожу. Считается самой тяжелой, при ней происходит омертвение тканей, отмечается обугливание, струпья черного цвета.

Ожоги первой степени практически не требуют обращения в больницу. В тяжелых случаях посещение медицинского учреждения обязательно.

Сколько заживает ожог? Данный факт зависит от степени недуга. При легких повреждениях восстановление происходит примерно за пять дней. Вторая степень требует более длительного восстановительного периода – примерно две недели. Тяжелые ожоги проходят через 1,5-2 месяца.

Первая помощь при ожоги

Что нужно делать, если произошел ожог кипятком? В данном случае большую роль играет вовремя оказанная помощь пострадавшему человеку.

Первая помощь:

  1. Необходимо остановить нагрев кожного покрова. Следует убрать с поврежденного участка одежду. Если возникло прилипание ткани, то ее не отдирают, а аккуратно срезают.
  2. Пострадавшую область необходимо охладить под проточной водой. Вода должна быть прохладной, а не ледяной. Процедуру нужно проводить примерно двадцать минут.
  3. Если произошел обжог рук, то необходимо удалить все украшения, часы. На пальцы накладывают прохладный компресс из марлевой салфетки, смоченной прохладной водой.
  4. Чем мазать повреждения? После проведения охлаждения разрешается воспользоваться мазью Пантенол, Бепантен, Олазоль. Если площадь повреждения довольно большая, то накладывают повязку из чистой марли (стерильную при отсутствии других средств от ожогов).
  5. При несильном обжигании лица разрешается нанести на кожу небольшое количество вазелина.
  6. Как снять боль? При необходимости пострадавшему следует дать обезболивающие препараты. Разрешено применять местные анальгетики – новокаин, лидокаин.
  7. Во избежание распространения инфекции на ранку накладывают повязку, пропитанную раствором димексида либо фурацилина.

Любой человек должен знать, как оказать пострадавшему первую помощь от ожога кипятком в виду того, что столкнуться с подобным явлением можно довольно часто.

Первая помощь ребенку аналогична по действиям с взрослой. Однако делать все нужно быстрее – кожа у детей более чувствительная и страдает больше.

Малыши остро реагируют на болезненные ощущения, пугаются, плачут. Поэтому перед проведением всех процедур следует постараться успокоить ребенка и оказывать первую помощь при ожоге. Существует ряд мер, которые запрещены при ожогах кипятком.

Нельзя:

  • Наносить средства от ожога, не охладив кожный покров,
  • Использовать зеленку, йод, мочу, уксус – средства, оказывающие раздражение,
  • Смазывать место повреждения маслом,
  • Прокалывать самостоятельно пузыри,
  • Сдирать либо отрывать одежду,
  • Использовать для промывания не чистую воду, а растворы лимонной кислоты либо соды,
  • Наносить на ожоги молочнокислые продукты, они могут стать причиной инфицирования ранок,
  • Выполнять промывание, если волдыри лопнули, и образовалась открытая рана. В данном случае поверхность прикрывают чистой тканью, воду льют на нее.

Первая помощь при ожоге кипятком является самым важным этапом в виду того, что от нее зависит, насколько быстро пройдет восстановительный период.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только при легкой степени ожога. Травма второй стадии на первом этапе проводится в медицинском учреждении, затем разрешается проводить лечение дома.

Лекарства:

  1. На первом этапе лучшим средством считается спрей Пантенол. Данное лекарство удобно наносить. Декспантенол в составе оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие, ускоряет восстановительный процесс. В аптеке можно также приобрести мазь и гель с данным названием. Крем лучше не брать, он будет менее эффективно справляться с данной задачей.
  2. Левомеколь. Мазь, оказывающая антибактериальное и противовоспалительное действие. Не создает на кожном покрове пленки из-за водной основы, ускоряет обмен веществ в клетках. Способствует росту лейкоцитов, уничтожающих патогенные бактерии. Наносят тонким слоем на поврежденную поверхность на час. Перед повторным применением кожу споласкивают прохладной водой.
  3. Бепантен. Средство, аналогичное Пантенолу. Ускоряет восстановительный процесс, способствует регенерации кожного покрова. Используется до четырех раз в сутки. Практически не имеет противопоказаний.
  4. Карипазим. Применяется при ожоговых повреждениях второй и третьей степени. Препарат оказывает восстанавливающее и регенерирующее действие, нормализует обмен веществ. Наносится каждые пару часов.
  5. Хорошим препаратом считается Солкосерил. Он выпускается в виде мази и геля. Снимает отечность и воспаление, способствует росту клеток и скорому заживлению.
  6. Допускается применение мази Вишневского. Данное средство оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Несомненным плюсом является стоимость средства.
  7. Чем смазать поверхность, если лекарственные средства отсутствуют? Для данной цели при ожоге можно использовать облепиховое масло, но после оказания первой помощи. Данные препарат заживляет, восстанавливает и способствует быстрой регенерации клеток кожи.

Прежде чем лечить травму подобными медикаментами, необходимо проконсультироваться в медицинском учреждении.

Народная медицина

Чем обработать ожог, если есть только подручные средства? Использование народных методов для лечения ожогов кипятком допустимы только при первой степени травмы.

Народные средства:

  • Смачивают марлевые салфетки в соке алоэ, полученном из нескольких листьев растения. Компресс прикладывают к воспаленным участкам. Можно использовать просто листья алоэ, разрезав их вдоль.
  • Взбивают куриное яйцо. Наносят смесь на поверхность. В первый момент ощущается неприятное жжение, которое быстро проходит.
  • Марлевые салфетки, смоченные в холодной заварке, прикладывают к поврежденной поверхности. Процедуру повторяют до восьми раз в сутки.
  • Две большие ложки травы клевера заваривают кипятком (стакан), настаивают. Отвар применяют для примочек на воспаленные области.
  • Смешивают 100 г еловой живицы с пчелиным воском. Добавляют свиное сало, доводят до кипения, тщательно перемешивают. После остывания, наносят на кожный покров в местах обжога кипятком.

Народные средства нужно применять аккуратно. При возникновении негативной реакции следует прекратить подобную терапию и обратиться в лечебное учреждение.

Ожоговая болезнь и влияние сауны

Данным термином называются осложнения после получения тяжелых повреждений кипятком. Выделяют четыре стадии.

Стадии:

  1. Ожоговый шок. Длительность составляет примерно три дня, отмечается нарушение баланса в организме и проблемы в работе почек.
  2. Токсемия в острой форме. Возникает в результате восстановления кровообращения и нормализации работы почек. В тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности.
  3. Септикотоксемия. Данный этап часто отмечается при тяжелейших ожогах. Возникает воспалительный процесс, нарушается работа многих органов и систем.
  4. Реконвалесценция. Длится до полного восстановления организма.

Ожоги в тяжелых формах подлежать терапии в специальных центрах.

Сауна

В настоящее время сауна является довольно популярным местом. Однако именно там часто возникают обжоги кипятком и горячим паром. Основной причиной подобных травм является употребление спиртных напитков.

Отсутствие контроля приводит к появлению довольно яркой эритремы (резкое покраснение кожи), которая через несколько дней переходит в подкожный ожог.

Не всегда врач может правильно определить степень повреждения и поставить точный диагноз. Поэтому многие подобные случаи заканчиваются печально.

Профилактика и тяжелый случай

Во избежание ожогов кипящей водой стоит соблюдать меры предосторожности.

Меры:

  • При готовке соблюдать осторожность, лучше использовать дальние конфорки,
  • Детям на кухню доступ должен быть закрыт во время приготовления пищи,
  • В ванной сначала открывают кран с холодной, а затем с горячей водой,
  • Стоит отдать предпочтение нескользящим скатертям.

Ожог кипятком может быть довольно опасен для человека. Необходимо соблюдать осторожность. Если же травма произошла, то нужно оказать пострадавшему помощь и обратиться в больницу.

Если тяжелый ожог

При сильном ожоге терапия в домашних условиях запрещена. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу во избежание неблагоприятных последствий.

Лечение проводится в стационарных условиях. Используются средства для того, чтобы быстрее избавиться от омертвевших тканей, предупреждения развития воспаления, вывода ядовитых веществ из организма. При необходимости применяет хирургическое вмешательство как для терапии, так и удаления косметических дефектов.

Видео: Ожог кипятком — оказание помощи

zakozhy.ru

Первая помощь и лечение на дому при ожоге кипятком у взрослых и детей

Ожог кипятком – разновидность термического ожога с повреждением кожи и нижележащих мягких тканей под воздействием горячей жидкости. Является частой травмой в быту, причем около трети пострадавших – маленькие дети. Схема лечения, восстановительный период и последствия ожога зависят от степени и площади повреждения, а также правильно оказанной первой помощи.

Фото 1. Неосторожное обращение с кипятком может дорого стоить ребенку. Источник: Flickr (CHILDREN AT RISK FOUNDATION).

Степени поражения кожи кипятком

Все термические травмы классифицируются в зависимости от глубины поражения тканей. Для ожогов кипящей жидкостью характерны 1-3 степени:

  • I степень. Частично повреждается самый верхний слой кожных покровов. Возникают покраснение, незначительный отек и жгучая боль. Через несколько суток такой ожог заживает без следов.
  • II степень. В данном случае поверхностный слой кожи полностью поврежден. На нем образуются небольшие волдыри с прозрачной жидкостью, при вскрытии которых видны эрозии ярко-красного цвета. Повреждение проходит максимум через две недели и тоже без рубцевания.
  • III степень подразделяется на несколько подвидов. IIIА – полное повреждение верхних и частично – глубоких слоев кожи с образованием крупных пузырей с жидкостью и ожогового струпа (мягко белесой корки на ране). IIIБ – кожные покровы разрушены полностью, иногда затронута подкожная клетчатка. Болезненность на этой стадии умеренная, поскольку разрушаются нервные окончания.
  • IV степень, с повреждением клетчатки, мышц, костей, для ожогов кипятком не характерна.

Имеет значение также площадь травмированной поверхности, поскольку даже наиболее легкая степень, затрагивающая более 10% тела, требует квалифицированной медпомощи.

Первая помощь при ожоге кипятком

От действий сразу после получения травмы зависят ее тяжесть, длительность лечения и риск развития осложнений. 

Если повреждения незначительны, то обращаться в медучреждение не обязательно. Глубокие или обширные ожоги требуют квалифицированной медицинской помощи в стационаре.

Правила доврачебной помощи в домашних условиях

Что нужно сделать обязательно в случае ожога кипятком:

  • Устранить травмирующий фактор (прекратить контакт с горячей жидкостью).
  • Охладить поврежденный участок кожи в течение 10-15 минут. Сделать это можно под струей воды, при помощи снега или льда. Охлаждение предотвращает нагревание неповрежденных тканей, окружающих область ожога, и уменьшает болевой синдром.

Это важно! Холод применяется только при 1 и 2 степенях травмы. Более тяжелые повреждения охлаждать не нужно.

  • Наложить свободную стерильную повязку, освободив от одежды обожженный участок тела. Если ткань прилипла, обрезать ее по краям, ни в коем случае не пытаясь оторвать.
  • Принять анальгетик. Подойдут 2 таблетки Парацетамола или Ибупрофена.
  • Обратиться в медучреждение, если ожог легкий, но обширный, или вызвать бригаду скорой помощи в более тяжелых случаях. Незначительное повреждение можно обработать противоожоговыми средствами на основе пантенола и наложить повязку.
  • Категорически нельзя: вскрывать волдыри, мазать ожог растительными или животными жирами, зеленкой и прочими подручными средствами.

Особенности оказания помощи детям

Первая помощь ребенку оказывается по аналогичной схеме. 

Ожог нужно немедленно охладить, освободить от одежды, закрыть повязкой из стерильного бинта или ткани, дать обезболивающее с учетом возраста. 

Подойдут такие препараты, как Панадол и Нурофен. 

Если повреждение незначительное (покраснела кожа на небольшом участке) можно воспользоваться Пантенолом и к  врачу не обращаться. Более серьезные ожоги (особенно лица) – повод для экстренной госпитализации.

Обратите внимание! При оценке степени тяжести и площади повреждения ожога у ребенка критерии снижаются в два раза. То есть травма 1 степени, занимающая более 5% поверхности тела требует обязательного обращения к врачу.

Правила помощи при образовании волдырей

Появляющиеся при ожогах 2 и 3 степени пузыри с жидкостью служат своеобразной защитой от инфицирования раны. Поэтому вскрывать их самостоятельно ни в коем случае нельзя.  Крупные волдыри врач подрезает, чтобы удалить экссудат, после чего накладывает повязку с антисептиком. Мелкие трогать не нужно – через несколько дней они проходят сами.

Лечение ожога от кипятка

Легкие травмы 1 степени следует обработать противоожоговым средством и закрыть повязкой на пару дней (менять ее не нужно). При 2 степени травмы нужно накладывать повязки с бактерицидными мазями, меняя их раз в 2 суток. Более тяжелые и обширные повреждения лечатся в условиях стационара закрытым (под повязкой) способом или открытым – без нее. В случае некроза тканей они иссекаются.

Как лечить ожог в домашних условиях

Если ожог кипятком не требует помещения в стационар, назначается амбулаторное лечение. Оно направлено на ускорение регенерации тканей, обезболивание и предотвращение инфекционно-воспалительного процесса.  

Обезболивающие лекарства

Ожоги первой степени характеризуются сильными болевыми ощущениями сразу после получения травмы, но в последующем обезболивания не требуют. Если амбулаторно лечится более значительное повреждение, то показан прием внутрь следующих препаратов:

  • Анальгин
  • Парацетомол
  • Ибупрофен
  • Панадол или Нурофен для детей.

Врач также может назначить повязки с растворами анальгетика. Обычно применяется Лидокаин.

Мази и другие медикаменты

Эти средства предназначены для профилактики инфицирования раны и ускорения ее заживления. Применяются только по назначению врача. Под повязку показаны следующие гели и мази:

  • Левомеколь – противомикробное средство;
  • Солкосерил – ускоряет процессы регенерации;
  • Банеоцин – комбинированный антибиотик;
  • Бепантен – ранозаживляющий крем.

С учетом особенностей травмы и состояния пациента могут назначаться и другие препараты, как для наружного применения, так и пероральные. Целесообразно принимать также витаминно-минеральные комплексы.  

Народные средства

Для снятия болевого синдрома и активизации процессов регенерации можно воспользоваться и разнообразными рецептами народной медицины с разрешения врача. Что помогает при ожогах:

  • компрессы из тертого сырого картофеля;
  • примочки с соком алоэ;
  • промывание холодным чаем.

Это важно! Перечисленные средства категорически нельзя использовать в качестве первой помощи. Они подходят только для лечения, после согласования с врачом.

Последствия ожога кипятком

Они напрямую зависят от степени и обширности травмы, а также от наличия осложнений. Легкие ожоги без присоединения инфекции заживают быстро и не оставляют рубцов. 

Более тяжелые повреждения чреваты шрамами и длительным периодом реабилитации. 

Если возникает некроз тканей или при значительной площади поврежденной поверхности может возникнуть потребность в трансплантации тканей. 

Наиболее сложные случаи приводят к инвалидности (ампутация конечности) или летальному исходу вследствие ожоговой септикотоксемии.  

Реабилитация после ожога

Легкие ожоги специальных восстановительных процедур не требуют, поскольку заживают быстро и без последствий. При более серьезных травмах назначается физиолечение. Показаны следующие процедуры:

  • УФО – способствует регенерации кожи, уменьшает воспаление;
  • дарсонвализация – ускоряет заживление, предупреждает гнойные инфекции;
  • фонофорез и УЗ-терапия предназначены для рассасывания рубцовой ткани и обезболивания.

Характер и график применения физиопроцедур зависят от степени повреждения тканей. Конкретная схема лечения устанавливается врачом.

Сколько времени нужно для заживления

Самые легкие (1 степень) ожоги проходят бесследно в течение недели. 

Для более сложных, второй степени, потребуется 2 или 3 недели лечения. 

Делать прогнозы выздоровления для более тяжелых форм повреждений сложно. Выздоровление зависит от состояния здоровья пострадавшего, обширности травмы, наличия или отсутствия воспалительного (а также некротического) процесса.

Чем обрабатывать место ожога после лечения

После того, как рана затянется, важно не допустить ее инфицирования или повреждения. Для этих целей подходят смягчающие крема (какие именно – скажет врач), а также противомикробные мази. Но чаще всего возникает вопрос о средствах, предотвращающих формирование рубцов и шрамов.

Фото 2. Основное правило пользования мазями — регулярность. Источник: Flickr (Kenga86).

Как предотвратить появление шрамов

Избежать эстетически неприятного напоминания о травме без применения методов пластической хирургии можно далеко не всегда. Применение мазей и пластырей против образования шрамов поможет только в случае небольших повреждений. Особенно эффективны такие препараты, как Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс.

Профилактика ожогов

Предотвратить термические ожоги кипятком поможет элементарная осторожность на производстве и в быту. 

Чтобы обезопасить от травм подобного рода детей, нельзя оставлять их без внимания даже на самый короткий промежуток времени. 

glavtravma.ru

Сколько заживает ожог

автор: врач Слюсарева Л.В.

Степень ожога – это глубина повреждения тканей. Белки тканей человека выдерживают нагрев до +45оС, дальше они сворачиваются или коагулируют. Одновременно разрушаются эритроциты и плазма крови выходит из сосудистого русла. Чем сильнее нагрев тканей, тем большие разрушения причиняются живому организму.

Чтобы оценить время заживления, нужно знать такие факторы:

·         Степень

·         Площадь ожога

·         Чем вызван ожог

·         Возраст человека

·         Общее состояние организма.

Каждый из этих факторов влияет на скорость заживления по-своему.

По степени нагрева выделяют 4 степени ожога:

·         I – покраснение и отёк кожи

·         II – пузыри с прозрачной жидкостью

·         III – омертвение тканей с образованием струпа

·         IV – обугливание кожи и глубоких тканей.

 Самостоятельное заживление  ожогов происходит в разные сроки. Обработка ожоговых ран играет не последнюю роль в длительности заживления.

Ожоги первой степени заживают очень быстро – через 2-3 дня отёк   и покраснение проходят, затем обожженный участок начинает шелушиться, на его месте появляется пигментное пятно, которое исчезает бесследно спустя несколько месяцев.

Ожоги второй степени заживают в разные сроки в зависимости  от того, вскрывается пузырь или нет. Если пузырь небольшой и рассасывается самостоятельно, то под обожженным слоем успевает вырасти новая кожа,  через пару недель корочка отслаивается, на её месте видно розовое пятно. Нормальная здоровая кожа появляется  на  этом месте через 3 недели.

Если пузырь самостоятельно вскрылся и в рану попала инфекция, то организму нужно сначала справиться с ней, а потом вырастить новые слои кожи. На это может уйти до 2 месяцев.

При ожоге 3 степени процесс заживления начинается только через месяц.  В  первые недели после ожога разрушение тканей продолжается, возникает реактивный отёк и воспаление, в ходе которого омертвевшие ткани отторгаются. Только через месяц на месте ожога появляются здоровая ткань – островки клеток, из которых разрастается здоровая кожа.

 При таких ожогах организму нужно интенсивно помогать: удалять омертвевшие участки, подавлять инфекцию, пересаживать островки  здоровой кожи.  Без квалифицированной медицинской помощи самостоятельно организм справиться не сможет.

Точный срок заживления такого ожога назвать трудно, и он никогда не проходит бесследно, на его месте образуются грубые рубцы. Если рубец приходится на подвижную часть тела – сгибы рук и ног, лицо и шея, подмышечная область – то эти рубцы требуют дальнейшего удаления и пластики.

Самые тяжёлые ожоги – четвёртой степени. Если человек выживает, то становится инвалидом – но новые способы лечения типа распыления на рану стволовых клеток или повязки «искусственная кожа» позволяют возвращать к полноценной жизни и таких людей.

Скорость и результат заживления ожогов во многом зависит от его площади. Проще всего определить её, пользуясь ладонью – площадь ладони примерно равна 1% площади тела, и это относится ко взрослым, у детей определяется по специальным таблицам.

Чем больше площадь ожога, тем вероятность полного выздоровления ниже.

Учитывается также причина, вызвавшая ожог – пар, огонь, химическое вещество или электричество. Самые лёгкие ожоги вызывает пар без давления, самые тяжёлые – открытое пламя и ионизирующее излучение. Понятно, что молодой человек выздоровеет быстрее, чем пожилой.

Очень многое зависит от того, какую доврачебную помощь оказали обожжённому человеку.

Что можно:

·         Убрать источник повреждения

·         Промывать  холодной проточной водой 20-30 минут

·         Дать питьё и простое обезболивающее.

Чего нельзя ни в коем случае:

·         Смазывать маслом от ожогов или сметаной. Мазь от ожогов для детей более щадящая по составу.

·         Отдирать приставшие части одежды.

Чем скорее  пострадавший попадёт к врачу, тем выше у него вероятность сохранить здоровье. 

hirurgs.ru

Ожог кипятком: лечение, реабилитация

Ожогом называют повреждение тканей, возникшее в связи с воздействием на них высокой температуры, электрического тока, химических веществ, излучения – ионизирующего или светового. Термические ожоги – одна из наиболее распространенных травм. Частой причиной термического ожога в быту является горячая вода или кипяток. О том, каковы симптомы данного состояния, как оценить степень тяжести поражения, а также о принципах неотложной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшему, включая физиотерапевтические методики, вы и узнаете из нашей статьи.

Классификация ожогов

Наиболее важной для клиницистов является классификация ожогов по глубине поражения – именно от нее зависит тактика лечения больного. Итак, различают следующие степени ожогов:

  • I – частично повреждается поверхностный слой кожи; кожа гиперемирована (покрасневшая), слегка отечна, пострадавший отмечает жгучую боль в очаге поражения; восстанавливается кожный покров быстро, не оставляя после себя следа – выздоровление отмечается уже через 3-4 дня;
  • II – поверхностный слой кожи поврежден полностью; кожа гиперемирована, отечна, на ней определяются пузыри небольшого диаметра, после вскрытия которых обнаруживаются эрозии ярко-красного цвета; пострадавший отмечает выраженную боль жгучего характера в области поражения; заживают такие ожоги в течение 7-14 дней, бесследно – рубцов после себя они не оставляют;
  • IIIА – помимо поверхностного слоя кожи в патологический процесс частично вовлечены глубокие ее слои; непосредственно после воздействия кипятка в области поражения образуется влажная, мягкая корка серовато-белого цвета – так называемый ожоговый струп; также визуализируются пузыри большого диаметра с тенденцией к слиянию; раневая поверхность, которая обнажается при вскрытии пузырей, представляет собой серые, белые и розоватые участки, на которых впоследствии формируется либо влажная фибринная пленка, либо тонкий струп; также отличительной особенностью пораженного участка является снижение в нем болевой чувствительности; вероятность самостоятельного заживления зависит от того, насколько повреждены глубокие слои кожи, и также от особенностей течения заболевания (присоединения инфекции и других факторов);
  • IIIБ – повреждены все слои кожи и, возможно, подкожная жировая клетчатка;
  • IV – ткани поражаются на максимальную глубину – кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы и даже кости; ожоги этой и IIIБ степени не заживают самостоятельно, а требуют хирургического удаления отмерших участков тканей и последующей кожной пластики.

Симптомы

В зависимости от площади и глубины ожогового поражения у пострадавшего могут определяться как местные симптомы, так и симптомы общего характера.

Местная симптоматика

Как правило, ожоги I-IIIА степеней, занимающие до 10% кожи, или IIIБ-IV степени – до 5-6%, проявляются местными симптомами, а нарушение функций организма в целом отсутствует. Исключением являются такие категории пострадавших, как дети, лица пожилого и старческого возраста, лица, страдающие тяжелой соматической патологией – у них общие симптомы появляются при почти вдвое меньшей, чем у здоровых людей площади поражения.

Локальные признаки ожога зависят от его степени и представляют собой либо участок гиперемии (покраснения) кожи и незначительной отечности, либо пузыри небольшого размера с красного цвета эрозивной поверхностью под ними, либо большие пузыри с тенденцией к слиянию, на месте вскрытия которых определяется пестрая поверхность, либо участки некроза (омертвения) тканей – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Иногда, особенно при распространенных глубоких процессах, развиваются осложнения:

  • воспаление регионарных лимфатических узлов – лимфаденит;
  • абсцесс;
  • гангрена;
  • гнойный целлюлит.

Симптомы общего процесса

Функции органов и систем организма нарушаются в том случае, если имеют место обширные и глубокие ожоговые поражения – это состояние получило название «ожоговая болезнь». Она протекает в несколько стадий:

  • I – ожоговый шок (является результатом выраженного болевого синдрома и потери большого количества жидкости через ожоговую поверхность; опасен для жизни пострадавшего; длится от 12 часов до 3 суток; в первые минуты после ожога больной возбужден, но в скором времени это состояние сменяется заторможенностью; пострадавшего мучает жажда, определяется мышечная дрожь, его знобит; характерна спутанность или даже полная потеря сознания; артериальное давление либо немного повышено, либо находится в пределах нормальных значений; пульс учащен, объем выделяемой мочи снижен, она приобретает коричневый, черный или вишневый оттенок и запах гари);
  • II – ожоговая токсемия (это состояние развивается тогда, когда продукты распада некротизированных тканей и токсины бактерий всасываются в кровь – обычно это происходит через 48-96 часов после поражения и продолжается до 10-14 дней; определяется спутанность сознания больного, он возбужден, температура его тела повышена; могут развиться судороги, галлюцинации (как слуховые, так и зрительные), бредовые идеи; также проявляются осложнения со стороны пищеварительного тракта (эрозии, язвы, желудочные кровотечения, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит и прочие), сердечно-сосудистой (тромбозы, токсический миокардит и перикардит),  мочевыделительной (нефриты, пиелиты) и дыхательной (бронхиты, пневмония, плевриты, отек легких) систем);
  • III – септикотоксемия (является следствием потери через ожоговую поверхность большого количества белка, а также реакции всего организма на присоединившуюся инфекцию; длится эта стадия от 2 недель до 2 месяцев и более; симптомами септикотоксемии являются обширные раны, в которых определяется большое количество гнойного содержимого; ожоги не заживают, а начавшийся ранее восстановительный процесс регрессирует; пораженный очень слаб, вялый, у него отсутствует аппетит, нарушается сон и отмечаются резкие колебания температуры тела; масса тела также снижается; прогрессируют атрофические процессы в мышцах, снижается подвижность в суставах, в местах соприкосновения тела с поверхностью кровати возникают пролежни; вскоре развиваются тяжелые инфекционные осложнения и больной погибает).

При своевременном оказании адекватной медицинской помощи и удовлетворительной сопротивляемости организма пострадавшего инфекциям с ожоговой болезнью удается справиться и пациент выздоравливает.

Как определить площадь поражения при ожогах

Правильно определить, какая площадь тела пострадавшего поражена ожогами, очень важно, ведь от этого, равно как и от степени поражения, зависит тактика лечения и прогноз. Обычно с этой целью используют 2 правила – «девятки» и «ладони».

Правило

«девяток» позволяет разделить всю поверхность тела человека на «девятки» — 9%. Итак, по 9% приходится на:

  • шею и голову;
  • грудь;
  • живот;
  • верхнюю конечность (одну);
  • бедро (одно);
  • голень и стопу.

Площадь спины составляет 9*2 – 18%, и оставшийся 1%  занимает промежность с наружными половыми органами.

По «правилу ладони» площадь ладони взрослого человека составляет 1% поверхности его тела. При ожогах прикидывают на глаз, сколько ладоней поместилось бы на ошпаренном участке и в соответствии с этим числом определяют площадь поражения.

Обращаем внимание читателя на то, что вышеописанные правила справедливы исключительно в отношении взрослых – больные детского возраста имеют другие пропорции тела, поэтому правила «девяток» и «ладони» к ним неприменимы.

Принципы лечения ожогов

Пострадавшему от ожогов необходимо оказать первую помощь, после чего транспортировать его в медицинское учреждение, где дальнейшим лечением займутся травматологи, комбустиологи или реаниматологи. Целесообразность госпитализации определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного. Следует отметить, что обязательно должны быть госпитализированы лица с ожогами кисти (любой площади!), поскольку даже при видимом небольшом поражении глубина его может быть весьма значительной. А это, несомненно, может нарушить подвижность и работоспособность кисти, а значит, приведет к инвалидизации пострадавшего.

Первая помощь

  • Прежде всего важно как можно в более короткий срок прекратить контакт тела больного с горячей жидкостью – снять облитую кипятком одежду. Если она прилипла к ране, насильно отдирать ее нельзя – это только усилит повреждение.
  • Следует знать, что даже после прекращения контакта с горячей жидкостью нагревшиеся ранее ткани продолжают нагревать ткани другие, расположенные вокруг и глубже них, то есть площадь и глубина ожога все равно увеличиваются. Чтобы предотвратить это, необходимо поместить пораженный участок тела под проточную холодную воду или в емкость с холодной водой на 10-15 минут. Льдом обкладывать область ожога противопоказано, ведь он вызовет дополнительное повреждение и так уже ослабленных тканей – обморожение, что усложнит выздоровление.
  • После охлаждения необходимо нанести на кожу средство типа Пантенола и наложить чистую (желательно – стерильную) повязку.
  • Успокоить больного; если он жалуется на сильную боль, предложить обезболивающее, дать теплое питье (в идеале – щелочную минеральную воду).
  • Ждать прибытия скорой помощи (конечно, предварительно ее вызвав).

Принципы квалифицированной медицинской помощи

  • Первичная обработка ожоговой раны (удаление отслоившегося эпидермиса и инородных тел, промывание раны растворами антисептиков, марлевая повязка, пропитанная противоожоговой мазью).
  • В случае обширного поражения и шокового состояния пострадавшего его прежде всего заворачивают в стерильную простынь и оказывают противошоковые мероприятия, а после нормализации состояния уже производят первичную обработку ран.
  • В период острого воспаления осуществляют ежедневные перевязки с растворами препаратов, содержащих йод (повидон-йод и другие), хлоргексидином, фурацилином, мирамистином или другими антисептиками. В конце этой фазы раневого процесса применяют мази на водорастворимой основе – сильвацин, левомеколь и прочие.
  • Чтобы ускорить процесс отторжения некротизированных тканей, применяют ферменты – трипсин, стрептокиназу, папаин и прочие.
  • При глубоких поражениях иссекают отмершие ткани и закрывают раневую поверхность аутотрансплантатом – кожным лоскутом больного, пересаженным с другой части тела.
  • В послеоперационном периоде применяют специальные губчатые покрытия, такие как дигиспон, коласпон и другие, стимулирующие процессы заживления тканей и, помимо того, оказывающие противовоспалительный эффект.
  • Если имеются избыточные грануляции, на рану накладывают мази, содержащие гормоны, в частности, гидрокортизон.

Физиотерапия при ожогах

Методы физического воздействия, используемые в составе комплексного лечения ожогов, снижают интенсивность боли, уменьшают симптомы воспаления и ускоряют репаративные процессы, что облегчает состояние пострадавшего и в более быстрые сроки приводит к выздоровлению.

1. После того как пациент оправится от ожогового шока, с целью обезболивания используют транскраниальную электростимуляцию по соответствующей методике аппаратами «Трансаир», «Эль Эскулап МедТеКо», «Лэнар» и прочими.

2. В стадию образования струпа больному назначают воздействие на ожоговую поверхность красным и синим светом аппарата «Геска»; процедура длится в течение 20-30 минут, в течение суток проводят 2-3 таких процедуры; полный курс включает в себя воздействия на протяжении 2-3 недель.

3. В восстановительном периоде, который характеризуется образованием грануляций и эпителизацией раны, могут быть использованы:

  • электростимуляция с использованием аппарата «Hivamat» (процедура длится от 15 до 20 минут; курс лечения состоит из 12-15 воздействий);
  • франклинизация (при ожогах II-III степени; продолжительность процедуры составляет до 20 минут; проводятся сеансы каждый день курсом в 30 процедур);
  • УФ-терапия в субэритемных дозах в импульсном режиме аппаратом «Мелитта» (курс лечения состоит из 10-12 воздействий, проводимых 1 раз в 2 дня);
  • магнитотерапия импульсная низкочастотная на области поражения (используют аппарат «Полимаг-01»; продолжительность одного сеанса составляет 30-40 минут; курс лечения состоит из 15 процедур, проводимых 1 раз в день);
  • магнитотерапия постоянным магнитным полем (используют листовые эластомагниты, накладывая их на область ожогов ежедневно на 4-5-6 часов; курс лечения включает в себя 15-20 сеансов);
  • лазеротерапия гелий-неоновая (процедура длится до 20 минут; курс лечения включает в себя до 20 процедур, которые проводят каждый день).

4. В стадии образования келоидных рубцов больному могут быть назначены:

  • электрофорез ферментов – лидазы, коллализина и прочих – на область рубцов (воздействуют ежедневно в течение 20-30 минут курсом в 15 сеансов);
  • аппликации парафина на пораженную область (используют парафин температурой 50-55 °С; снимают аппликации через полчаса от начала воздействия; применяют метод ежедневно курсом в 15-20 сеансов);
  • ультрафонофорез на рубцовую ткань делагила или гидрокортизона (продолжительность сеанса составляет от 10 до 15 минут; курс – 12 воздействий).

Ожог кипятком – это, к сожалению, очень частая бытовая травма. Своевременно оказанные адекватные первая и квалифицированная медицинская помощь существенно улучшают прогноз к выздоровлению. Одним из незаменимых компонентов лечения пострадавших от ожогов является физиотерапия.

Учебный фильм «Первая помощь при ожогах»:

Школа доктора Комаровского, выпуск на тему «Термический ожог. Ожоги полости рта, глаз у детей»:

Категория: Первая помощь

Похожие статьи:

Сколько заживает перелом ребер и возможно ли ускорить процесс

Виды и полная классификация переломов челюсти, а также сколько он заживает?

Сколько заживает растяжение связок голеностопа, и как этот процесс можно ускорить

Сколько заживает перелом руки: как ускорить заживление?

Перелом пятой плюсневой кости стопы сколько заживает

doctor-medic.ru



Источник: fluffyhelp.ru


Добавить комментарий