Атрит

Атрит

Артрит при переводе с латинского означает ломота в суставах. Поэтому термин собирательный, обозначающий заболевание всех суставов организма. На основании медицинской классификации принято выделять ревматоидную, реактивную, инфекционную, подагрическую, псориатическую формы, ювенильный идиопатический и отдельный вид — блуждающий. Клиническая картина и способы, как лечить артрит, исходят из этой классификации.

Схематический рисунок

Выделяют симптомы, которые характеризуют патологический процесс, объединяют все формы – боль, покраснение кожи, ограничение подвижности, общая слабость, субфебрильная температура.

Важно! Боль – общий признак для всех типов, а вот характер, интенсивность будут уникальными. При анализе болевого синдрома доктор предполагает причину, видовую принадлежность.

Классификация

У каждой формы артрита существуют свои отличительные симптомы и особенности формирования, требующие специфических методов лечения.

Ревматоидный

Существует такая группа заболевания, называемых аутоиммунными, при которых организм включает неправильную реакцию на собственные клетки, начинает их атаковать. Ревматоидный артрит относится именно к аутоиммунным нарушениям. Поражает крупные, мелкие суставы (кисти, стопы, височно-нижечелюстные), внутренние органы.

Клинически ревматоидный артрит проходит 4 последовательные стадии.

Осмотр у врача

1 стадия

Очень часто первый этап развития заболевания пациент пропускает, так как все симптомы носят преходящий характер. Постоянного дискомфорта не отмечается.

Иногда бывает легкая скованность движений рук, ног в утренние часы.

2 стадия

Именно на втором этапе пациенты начинают замечать происходящие изменения и обращаться за помощью.

Возникает отечность, повышение температуры вокруг суставов. Продолжительность утренней скованности удлиняется.

3 стадия

Далее все вышеперечисленные симптомы только усугубляются. Если посмотреть на пальцы рук, человека страдающего ревматизмом, то они деформированы, искривлены. Дополнительно отмечается ухудшение психоэмоциального фона.

4 стадия

На поздних этапах суставные поверхности перестают двигаться.

Схематический рисунок

Отмечается распространение патологического процесса на верхние и нижние конечности.

Реактивный

На фоне острого или длительно протекающего инфекционного заболевания (мочеполовое, желудочно-кишечное) развивается реактивный артрит, проявляющийся поражением чаще всего крупных суставов – коленные, тазобедренные, голеностопные (область лодыжки), локтевые. Возбудителями являются хламидии, трихомонады, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, боррелии.

Отдельная нозологическая группа – триада Рейтера, которая включает:

  • реактивный артрит;
  • конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаза);
  • уретрит (заболевание мочеиспускательного канала).Если присоединяется кожная реакция (кератодермия), то триада трансформируется в «тетраду Рейтера».

Важно! Кератодермия – заболевание кожи, относится к группе дерматитов. Проявляется формированием болезненных бляшек на коже кистей, стоп.

Болевые ощущения

Инфекционный

Ответная реакция организма на проникновение микроорганизмов – воспаление, которое может затрагивать суставы с развитием инфекционного (септического) артрита. Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные части.

Характерные признаки:

  • острое начало заболевания;
  • сопутствующая интоксикационная симптоматика – повышение температуры в сочетании с ознобом, милагией (мышечная боль), рвотой или тошнотой;
  • нарастающая, резко выраженная отечность сустава;
  • боль, которая усиливается при движении.Наличие всех симптомов приводит к ограничению подвижности. Неосознанно принимается такая поза, когда боль минимизируется.

Подагрический

Подагра развивается при обменных нарушениях, избыточном накоплении мочевой кислоты. Чаще всего возникает при погрешности диеты – после злоупотребления алкоголем, мясными продуктами. Отличительная особенность – исчезновение признаков болезни практически без лечения в течение нескольких дней.

Излюбленная область поражения подагрического артрита – плюсне-фаланговый сустав большого пальца стопы. Во время обострения область над суставом отекает и сопровождается выраженной болезненностью.

Больные руки

Важно! В каждом пальце есть фаланги, которые сочленяются между собой за счет межфаланговых суставов. Соединение пальцев со стопой осуществляется за счет плюсне-фаланговых сочленений.

Псориатический

При псориазе развивается отдельная форма артрита с поражением пальцев рук. Имеет свои особенности:

  • болезненность, ограничение движения не специфичны для псориатического вида;
  • постепенное нарастание воспаления, отечности, покраснения, локального повышения температуры. Клинический признак артрита при псориазе – пальцы приобретают форму «сосисок»;
  • при длительно текущем заболевании появляется утренняя скованность суставов. Функции восстанавливают через несколько часов;
  • возникает поражение связочного аппарата за счет распространения процесса на параартикулярные пространства;Из-за заболеваний кожи к жалобам суставного характера добавляется зуд бляшек.

Ювенильный идиопатический

Возникает у детей до 16 лет. Имеет суставные и внесуставные клинические проявления.

  • отек;
  • деформация;
  • контрактура суставов верхних, нижних конечностей.
  • лихорадка;
  • разнокалиберная сыпь;
  • увеличение количества, размеров лимфоузлов;
  • увеличение размера печени, селезенки (гепатомегалия, спленомегалия)
  • поражение сердца, легких, почек.Термин «идиопатический» означает неясность провоцирующего фактора.

Важно! Контрактура – перерождение связок за счет преобладания соединительной ткани. В результате объем движений резко сокращается, и возникает боль.

Диагностика

Клинические проявления при артрите очень яркие, показательные. Целью диагностики является определение формы заболевания.

Лабораторные исследования

В первую очередь доктор направит на исследование крови – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень лейкоцитов, тромбоцитов, мочевой кислоты. Эти показатели отражают общие воспалительные изменения организма. Для врача ревматолога важны будут значения ревматоидного фактора, С-реактивного белка, ЦИК (циркулирующие иммунокомплексы).

Следующий этап диагностики – МРТ. Методика выявляет изменения хрящевой ткани на ранней стадии развития заболевания. При невозможности провести магнитно-резонансную томографию или при наличии противопоказаний, альтернативой будет КТ (компьютерная томография) или классическое рентгеновское исследование. Необходимо понимать, что последние два метода (объясняется физическими особенностями) видят изменения, начиная с той стадии, когда поражение затрагивает костную ткань.

Терапевтические методы лечения

Базисная терапия – лекарственные средства в форме таблеток, мази или геля. Лечится данное заболевание длительное время.

Препараты группы НПВС

Уменьшают воспаление, боль, снижают температуру:

  • индометацин;
  • кетопрофен;
  • напроксен;
  • пироксикам.

Лекарственные препараты

Производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к ингибиторам ЦОГ-1:

  • ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана);
  • ингибиторы ЦОГ-2;
  • мелоксикам (мовалис);
  • нимесил (нимесулид);
  • целекоксиб;
  • производные аминохинолина;
  • хлорахин. Проникновение через стенки сосудов обуславливается воздействием на клеточные мембраны.

Применяются при артрите с поражением почек:

  • делагин;
  • плаквенил;
  • противоопухолевые препараты из группы антиметаболитов.

Противоревматический препарат:

  • лефлуномид (Арава). Эффективен при терапии ревматоидного, псориатического артрита. Оказывает иммуномодулирующее действие, снижает воспаление.

Действенные средства

Противомикробное и противовоспалительное средство:

  • сульфосалазин. Обладает противовоспалительной активностью общего плана.

Препараты группы солей золота:

  • кризанол. Обладает иммуномодулируюшим свойством. Эффект обусловлен влиянием на иммунные процессы: подавляют тканевые защитные силы организма, одновременно стимулируя клеточные иммунные реакции;
  • ауропан;
  • миокризин;
  • тауредон.

Глюкокортикоидные препараты — ГКС:

Снимают ограниченность подвижности суставов, повышение температуры тела, болевые ощущения:

  • дексаметазон;
  • аристокорт;
  • кеналог;
  • цитостатики;
  • циклофосфамид.

Лечение артрита во время беременности имеет ряд ограничений за счет возможного тератогенного эффекта на плод различных групп препаратов.

На приеме у специалиста

К условно «безвредным» НПВС относится Парацетамол, ацетилсалициловую кислоту. Обезболивающие — Но-шпа, Дюспаталин.

Цитостатические лекарства:

  • мази, содержащие НПВС — Диклофенак в виде Вольтарен-геля с ограничением до третьего триместра.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • пиразолоновые лекарственные средства, например, бутадион или фенилбутазон.

Лечение артрита у детей

Категорически запрещенных препаратов не выделяют. Лечение осуществляется на основе стандартов лечения артрита у взрослых, но с ограничением доз, курсов применения препаратов под обязательным контролем показателей общего и биохимического анализов крови.

Детям разрешены:

  • глюкокортикоиды (в ограниченном количестве по сравнению с лечением взрослых);
  • метотрексат;
  • сульфасалазин, лефлуномид;
  • циклоспорин А;
  • ингибиторы фактора некроза опухоли (инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб);
  • внутривенный иммуноглобулин;
  • антагонисты рецептора ИЛ-1 (Анакирна).

Эффективные препараты

По завершении базисной терапии лечение артрита можно продолжать дома, применяя народные средства.

Народная медицина

Перед тем, как попробовать народные рецепты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить риск обострения или развития аллергической реакции на отдельные компоненты.

Отвары трав и кореньев

Заливаем 30 граммов сухой крапивы 200 миллилитрами горячей воды. Настаиваем в тепле месте около часа, процеживаем. Принимаем по 1 столовой ложке трижды в день.

Предварительно подготавливаем зверобой – мелко нарезаем, высушиваем. Заливаем столовую ложку сушеной травы стаканом горячей воды, настаиваем один час. Пьем по 2 столовые ложки 3 раза в день.

Компрессы

В период вне обострения применяют компрессы из измельченного свежего хрена или листьев лопуха. Массу заворачиваем в марлю, прикладываем к зоне болезненности.

Растворяем 150 граммов соли литром воды. Замачиваем на 3 часа марлевую повязку в полученном растворе. Подогреваем до комфортной температуры, накладываем на больной сустав, оставляем на ночь.

Если нет аллергии на мед, то можно сделать медовый компресс. Для этого толстым слоем наносим его на больной сустав, сверху покрываем пакетом, заматываем теплым шарфом, оставляем на ночь.

Растирание

Цветки календулы обладают противовоспалительным средством. Настой можно использовать как растирающее средство. Для этого заливаем кипятком 2 столовые ложки календулы, настаиваем. Полученным отваром растираем больное место.

Активный образ жизни

Основная цель лечебной физкультуры – восстановить мобильность сочленения, снизить интенсивность боли. Важный момент – занятие проводятся вне стадии обострения. Помимо комплекса упражнений, который вам подскажет доктор после проведенного лечения, можно добавить пешие прогулки на свежем воздухе. С одной стороны – это умеренная нагрузка, с другой – расслабление, отвлечение от болезни.

Положительное влияние на психоэмоциональное состояние оказывают йога практики. Занятия должны проходить под контролем опытного инструктора. Позволяет расслабиться, настроиться на положительные эмоции, очистить разум от лишних мыслей. Занятия построены на статических упражнениях, способствующих повышению пластичности, мобильности суставов.

Коленный сустав

  1. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч.
    Неглубокие приседания.
    Попеременное сведение, разведение колен.
    Вращательные движения сустава сначала правой ноги, затем – левой.
  2. Сидя на стуле поочередное сгибание, разгибание в правом и левом суставах.

Физическая активность

Плечевой сустав

  1. Руки располагаются вдоль тела, расслаблены. Подъемы плеч к ушам.
    Положение рук прежнее. Вращение плечами, можно совместно обе руки или по очереди.
    Подъем, опускание рук.

Пальцы рук

  1. Сгибание, разгибание пальцев.
    Поочередное сопоставление большого пальца с мизинцем, безымянным, средним, указательным пальцами.

Для людей старшей возрастной группы делают корректировки амплитуды выполнения каждого упражнения с целью уменьшения нагрузки.

Для малышей ЛФК проводится с участием родителей, которым им помогают. Также возможен вариант пассивных упражнений (для совсем маленьких детей), когда сгибательные, разгибательные действия выполняет доктор.

Физиотерапия

Физиопроцедуры предназначены для локального воздействия на область боли, что позволяет получить хорошие результаты за ограниченное количество процедур. Длительность курса, виды определяет совместно лечащий врач и врач-физиотерапевт.

Дополнения к лечению

Важно! Условием выбора является фаза заболевания. В период обострения – магнитотерапия, электрофорез с анестетиками, УВЧ-терапия. По время ремиссии добавляют аппликации, грязевое обертывание.

Магнитотерапия. Основа методики – действие магнита, который продуцирует постоянное низкочастотное магнитное поле, оказывая противовоспалительное действие.

Электрофорез, фонофорез. Подготовки тканей током или ультразвуковыми волнами облегчает проникновение лекарственных препаратов, ускоряет доставку к центру боли.

УВЧ-терапия. Терапевтический эффект достигается тепловым воздействием, которое формируется электромагнитным полем.

Грязевое обертывание. С одной стороны эффект определяется способностью лечебной грязи аккумулировать тепло.

Парафиновые аппликации. Положительный эффект достигается за счет способности парафина длительно сохранять тепло, активизировать кровообращение и снижать воспаление. Уменьшается интенсивность болей, восстанавливается подвижность. Для проведения этой процедуры в домашних условиях необходимо на водяной бане растопить парафин, довести до температуры 60 градусов. Затем опустить на несколько секунд поврежденную конечность в воск. На поверхности кожи сформируется тонкая пленка. Манипуляцию повторить несколько раз, пока толщина слоя парафина не достигнет 1 см. Потом необходимо укутать ногу. Длится процедуры около 20 минут.

После нивелирования острых воспалительных явлений для восстановления двигательных функций конечности добавляют массаж, лечебную гимнастику.

Дополнительные процедуры

Как лечить артрит в домашних условиях?

Самомассаж можно проводить сидя или лежа. Важное условие – правильно дозировать приложенные усилия.

Рекомендации при проведении массажа:

  • манипуляция не должны вызывать неприятных ощущений, а уж тем более оставлять синяки. Выполнять плавно, без резких движений. После вы должны почувствовать приятное тепло в той области, где массировали.
  • длительность проведения – до 25 минут;
  • мышцы области массажа должны быть максимально расслаблены, поэтому примите удобное и комфортное положение;
  • строго запрещается массировать лимфоузлы;
  • во время обострения заболевания желательно повременить с массажем;При выраженной сердечной, почечной, печеночной недостаточности не рекомендуется самостоятельное выполнение массажа.

Эксперты о развитии заболевания и профилактике

Для артрита характерно рецидивирующее течение. Поэтому, чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем большая вероятность вылечиться.

После проведенного лечения врачи рекомендуют пересмотреть свой образ жизни. Добавить умеренные физические нагрузки, изменить стиль питания (диета). Немало важно – подобрать подходящую ортопедическую обувь для уменьшения нагрузки на суставы нижних конечностей.

Заключение

Артрит суставов – тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидизации. Лечить его можно только комплексно. Строгое исполнение всех предписаний позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений и значительно улучшить качество жизни.



Источник: TravmaOff.ru


Добавить комментарий