Артрит коленного сустава лечение

Артрит коленного сустава лечение

Артрит – это обобщенное название болезней суставов, которое поражает один или несколько суставов. Наиболее распространенными видами заболевания являются гонит (поражение коленного сустава) и ревматоидная форма. Учитывая, что артрит можно спутать с такими заболеваниями, как бурсит или артроз, важно четко обозначить беспокоящие симптомы, чтобы вплотную заняться лечением. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение артрита народными средствами в домашних условиях.

Боль в коленном суставе при артрите

к оглавлению ↑

Содержание статьи:

Причины появления недуга

Различными видами артрита болеют около 2% людей по всему миру. Начинается артрит зачастую в молодом возрасте, до 40 лет. Артрит –  не только воспаление суставов (как, к примеру, артроз), это воспалительный процесс всего организма.

Воспаление в суставах считается лишь одним из сигналов появления заболевания, вызванного либо инфекцией, либо чрезмерно активной деятельностью иммунной системы, принимающего клетки собственного организма за вражеских агентов.

Порой артрит говорит о нарушении обмена веществ, который, кстати, можно восстановить народными рецептами в домашних условиях (главное, перед этим проконсультироваться с врачом).

Помимо вышеупомянутых причин, артрит (вторичный) может быть вызван красной волчанкой, гепатитом,  псориазом и т.д. Аллергический артрит обычно спровоцирован реакцией на медикаменты, а травматический – травмами суставов.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания в коленном суставе

Сложно с точностью описать симптомы артрита, потому как они разнятся в зависимости от вызвавшей их причины и от конкретной локализации. Острые гониты, в отличие от хронических, начинаются внезапно и сопровождаются выраженной интоксикацией. Однако есть ряд симптомов, которые характеры для артритов коленного сустава любой этиологии.< ?php IF ((!is_page('7750'))) { ??>

Симптомы гонита имеют несколько стадий:

  1. Боль.
  2. Припухлость.
  3. Деформация.

Муляж строения коленного сустава      

Схематичное изображение разреза коленного сустава с артритом первой стадии      Схематичное изображение разреза коленного сустава с артритом второй стадии      Схематичное изображение разреза коленного сустава с артритом третей стадии

Боль. Является первым симптомом артрита коленного сустава. На первых стадиях она носит периодический характер неточной локализации в передней части колена. Возникает после физических нагрузок, в частности, во время сгибания и разгибания колена, когда происходит наибольшее натяжение сухожилий. Боль может быть достаточно острой и интенсивной после сна, длительного отдыха, во время быстрой ходьбы. Утром некоторых больных беспокоят скованность в коленных суставах, которая в течение дня исчезает. Если причиной артрита послужила инфекция, боль кажется нестерпимой. Со временем прогрессирования болезни становится постоянной.

Припухлость. Является проявлением воспаления. Сустав опухает, увеличивается в объеме, а кожа над ним становится красной (гиперемированной) и горячей на ощупь, что говорит о воспалительном процессе в суставе.

И, наконец, происходит деформация сустава. Возникает она в ответ на боль из-за рефлекторного спазма мышц. Вследствие постоянного нахождения сустава в неправильном положении он закрепляется в нем – и возникает стойкое ограничение подвижности. Больной нередко придает ноге полусогнутое положение. Это приводит к анкилозу сустава (ограничению подвижности), а также к мышечной слабости в пораженной области.

Острое течение артрита коленного сустава характеризуется повышением температуры тела, появлением озноба. Присутствует риск распространения гнойного экссудата (жидкости, вытекающей при воспалении) в бедро и голень.

Некоторые виды артрита могут вызывать внесуставные симптомы, которые выражаются в заболеваниях глаз, легких, сердца, почек, ЖКТ, почек, кровеносных сосудов.

Артрит коленного сустава всего характеризуется длительным течением с чередованием обострений и ремиссий. Можно ли его вылечить?

к оглавлению ↑

Как лечить артрит коленей?

Лечение гонита должно быть комплексным. Лечение включает в себя следующие элементы:Массаж колена при артрите сустава

  1. Медикаменты, мази.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Массаж (мануальная терапия). Цель назначения массажа – избежать атрофии мышц, однако немецкие ученые утверждают, что больной чувствует временное облегчение, которое затем превращается в ухудшенное состояние.
  4. Физкультуру (лечебную гимнастику).
  5. Народные средства.
  6. Хирургическое лечение (если в этом возникает острая необходимость).

Медикаментозное лечение состоит их следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • стероидные гормоны;
  • витамины и общеукрепляющие средства.

Нестероиндые противовоспалительные препараты (НПВС) считаются базовыми в лечении артрита коленного сустава и оказывают обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.  Они уменьшают лихорадку и воспаление. К таким препаратам относятся всем известные аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен и ортофен. Среди препаратов нового поколения выделяют адмирал, олфен, ревмоксикам, нимесулид. Правда, эти средства обладают теми же побочными действия, что и «старые». Также применяются простые или синтетические анальгетики.

При этом самыми эффективными препаратами с выраженным противовоспалительным эффектом для лечения артрита считаются флурбипрофен, диклофенак, индоментацин. А вот ибупрофен, напроксен и аспирин снимают воспаление хуже.

Хондропротекторы – таблетки, «защищающие»  суставы. Эти лекарства защищают хрящевую ткань и усиливают ее образование в суставах. Они не только убирают симптомы артрита, но и способствуют улучшению питания хрящевой ткани, что улучшает ее восстановление. Они необходимы в лечении артрита, потому как чрезвычайно эффективны. Действующие вещества таких препаратов – глюкозамин, хондроитин, сульфат. В различных комбинациях они входят в состав Дона, Хондроксида, Артры, Хондроитина, Структума, Эльбоны и др препараты. Их прием проводится под наблюдением лечащего врача и должен быть регулярным – применение от случая к случаю не окажет нужного воздействия.

Витамины С и В, а также иммуностимуляторы (левамизол, тактивин) способствуют усилению обменных процессов во всех тканях организма, в том числе и в пораженном суставе. Применяют витамины долго при постоянном контроле анализов крови и мочи. Используют также (в зависимости от природы артрита) противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства, антибиотики. Важно учесть, что подобные лекарства может назначать только знающий врач, ведь нередко неправильно подобранные таблетки не только не оказывают надлежащего эффекта, но и делают хуже.

Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Физиотерапевтические процедуры, равно как и массаж, могут быть проведены в период ремиссии (затихания) болезни.  Применяют такие процедуры, как фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, УВЧ, парафин. Данные процедуры (к слову, на фоне массажа) выполняются в комплексе с лечебной гимнастикой. К самым популярным упражнениям относятся «велосипед», «мостик», «бабочка». ЛФК при артрите коленного сустава не вылечит его, но укрепит связочно-мышечный корсет, а также положительно повлияет на развитие самого заболевания. Зарядка не должна вызывать сильные боли. Рекомендуется делать ее утром.

Немаловажную роль играет вес больного. Если у человека имеются лишние килограммы, они ускоряют развитие болезни, так как нагрузка на больной сустав усиливается. Так что огромную роль в лечении играет коррекция веса – диета при артритах коленных суставов должна назначаться врачом, в особенности, если ее необходимо подкорректировать с учетом сопутствующих заболеваний – пищевых аллергий, холециститов и т.д.

к оглавлению ↑

Мази и кремы для применения


Конечно, мазь не способна вылечить больное колено, но она может существенно снизить боль в нем, облегчить состояние пациента.
Врачи нередко советуют пациентам, у которых не наблюдается синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием экссудата) согревающие мази для улучшения кровообращения в суставе. Они редко вызывают какие-либо побочные явления. Среди таких мазей – Эспол, Гевкамен, Меновазин. Если имеет место синовит, то назначают мази, обладающие противовоспалительным эффектом – Вольтарен-гель, Фастум, Долгит и т.д).

к оглавлению ↑

Диета при артрите коленей

Диета при артрите коленного сустава является важным аспектом лечения. Ее назначают с целью снизить лишний вес больного (в случае его наличия) и улучшить состояние больных суставов. При этом нужно «садиться»  на диету осторожно, чтобы не лишиться необходимых калия и кальция (это может спровоцировать сердечные судороги и остеопороз).

Больным рекомендуется употреблять блюда, приготовленные на пару, отварные или тушеные. Главенствую роль в питании должны занимать растительные (гречневая каша, чечевица, фасоль) и животные (нежирное мясо и рыба) белки. Также необходимо употреблять кисломолочные продукты.

Считается, что при артрите способен помочь костный бульон, приготовленный в виде холодца и желе, потому как он содержит в своем составе коллагены. А пищевой желатин, в свою очередь, восстанавливает хрящевую ткань.

Углеводы, которые содержатся в овощах и фруктах, также необходимы организму. К тому же, они дают запас энергии без жировых отложений.

Безусловно, не последнюю роль в питании играют жиры, однако следует употреблять преимущественно жиры растительного происхождения и сливочное масло.

к оглавлению ↑

Народные средства для лечения в домашних условиях

Многих женщин заботит вопрос, можно ли вылечить артрит коленного сустава в домашних условиях народными средствами? Способны оказать еще лучший эффект, чем многие дорогие лекарства, простые рецепты, именуемые народными. Ниже приведем самые легкие рецепты:

  1. Ванночки с содой и солью. В тазик с хорошо горячей водой добавляйте по 3 ст. ложки соды и соли. Парьте ноги в этой воде около 15-20 минут, делая массаж ступней и пальцев. Затем наденьте шерстяные носки, не вытирая ноги, и ложитесь спать. Длительность – около 3 месяцев.
  2. Отвар из луковой шелухи. Несколько больших луковиц почистите и отварите вместе с шелухой в литре с дистиллированной водой, пока лук не разварится. Пейте по стакану такого отвара 3 раза в день перед едой в течение одной-двух недель.
  3. Отварите картофель в мундире и хорошенько разомните его в воде, в которой он варился. Дайте настояться. Вскоре внизу останется крахмал, а наверху – лекарственный настой. Слейте его и употребляйте по одной трети стакана 3 раза в день. В результате можно не только устранить боли, но и похудеть.
  4. В качестве местного лекаря можно ставить больным суставам горчичники.

Заключение

Конечно, лечение артрита при помощи препаратов, мазей, упражнений, народных рецептов и диеты должно быть оговорено с лечащим врачом.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star2 Stars

3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало:70, оценка: 4,37 из 5)

Загрузка…

binogi.ru

Как и почему возникает болезнь

Факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания (хронические очаги инфекции, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата);
  • женский пол;
  • возраст старше 45 лет.

 

Провоцирующие факторы:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • травма коленного сустава;
  • хирургическое вмешательство на суставе;
  • роды, аборты;
  • аллергия;
  • введение какой-либо вакцины или сыворотки.

Возможной причиной развития артрита колена (гонита) могут быть экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. К экзогенным причинам относятся некоторые вирусы, бактерии, аллергены. Из эндогенных причин большую роль играют особенности иммунной системы, дисбаланс половых гормонов и генетические факторы.

Симптомы

1. Местные симптомы

Симптомы болезни «артрит коленного сустава» различаются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Но в то же время существуют признаки, универсальные для любого артрита. Выделяют три основных симптома артрита коленного сустава: боль, припухлость и деформация.

Боль при гоните носит обычно разлитой характер. На начальных стадиях заболевания она возникает периодически, усиливается после физической нагрузки. В то же время боли в коленном суставе могут быть довольно острыми и сильными после длительного отдыха, утром после сна, при быстрой ходьбе. По утрам могут беспокоить также скованность, тугоподвижность в суставе, которые постепенно уменьшаются в течение дня. При инфекционных артритах боль в коленных суставах может носить нестерпимый характер.

Другим важным симптомом, характеризующим гонит или артрит колена, является припухлость. Сустав увеличивается в объеме, кожа над ним может быть горячей на ощупь, гиперемированной. Эти признаки свидетельствуют о воспалительном процессе в суставе. Длительное течение заболевания приводит к деформации коленного сустава. Особенно это характерно для ревматоидного артрита и артрозо-артрита.

При ревматизме, системной красной волчанке и реактивных артритах деформация развивается очень редко. Чаще всего такой гонит носит доброкачественный характер и не ведет к серьезным нарушениям функции суставов.

 

2. Внесуставные симптомы

Кроме местных признаков, существуют и общие симптомы этой болезни. Они зависят от вида и причины артрита. При ревматоидном артрите для начала заболевания характерно общее недомогание, небольшое повышение температуры тела, снижение аппетита, похудание, сердцебиение, иногда потливость.

При остром начале общие симптомы выражены достаточно ярко. Часто поражаются сразу несколько суставов. Для ревматизма характерно острое начало, связь с перенесенной инфекцией (ангиной, скарлатиной). Появляются лихорадка, озноб.

При некоторых видах артрита колена симптомы могут носить внесуставной характер. Поражаются следующие органы:

  • глаза — кератиты, кератоконьюнктивиты, увеиты;
  • легкие — пневмонит, альвеолит, интерстициальный фиброз легкого (кашель, одышка, хрипы);
  • сердце — перикардит, миокардит, пороки сердца (одышка, сердцебиение, боли в сердце);
  • желудочно-кишечный тракт — хронический энтероколит (нарушения стула, боли в животе, похудание);
  • почки — гломерулонефрит, амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность (отеки, повышение артериального давления, боли в пояснице, повышение или уменьшение количества выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время);
  • кровеносные сосуды — системный васкулит, синдром Рейно, капиллярит и др.

Артрит коленного сустава (гонит) часто имеет медленное прогрессирующее течение с чередованием обострения и ремиссии и в итоге приводит к стойкому нарушению функции сустава и его деформации.

3. Лабораторно-инструментальные признаки

В общем анализе крови: увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, анемия.

При биохимическом исследовании крови обнаруживаются признаки воспаления — СРБ, серомукоид, наличие так называемого ревматоидного фактора.

При рентгенологическом исследовании коленных суставов можно выявить околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, эрозии и узлы в костной ткани, анкилоз. Выраженность этих изменений зависит от стадии артрита.

 

artrozamnet.ru

Артрит (от греч. árthron – сустав + -itis – воспаление) коленного сустава, или гонит, – это острое или хроническое воспаление одного или обоих коленных суставов.

Виды и причины артрита

Данное заболевание представлено несколькими видами:

  • ревматоидный артрит – воспалительный тип артрита, способный разрушать суставной хрящ, так как при воспалении иммунные клетки начинают атаковать не патогенные организмы, а собственные ткани сустава. Это довольно распространенный вид заболевания, который чаще отмечается у женщин после 30 лет и в большинстве случаев поражает оба колена;
  • артроз (остеоартрит, остеоартроз) – наиболее распространенный вид артрита коленного сустава, характерный в основном для людей среднего и пожилого возраста. Он вызван нарушениями кровообращения в тканях коленного сустава и протекает как воспалительно-дегенеративный процесс, прогрессирующий в хрящевой и костной ткани и приводящий к истончению хряща, образованию уплотнений и наростов на сочленяющихся костях;
  • реактивный (инфекционный) артрит – результат инфекционных заболеваний;
  • посттравматический артрит развивается вследствие травмы колена, внешне схож с артрозом (остеоартритом) и способен развиться даже через несколько лет после того, как случилась сама травма: перелом, повреждение связок или мениска и т.д.

Другие виды артрита более редкие и развиваются при туберкулезе, подагре, псориазе (см. «Псориатический артрит»), ревматизме, системной красной волчанке.

Артрит коленного сустава

Основными факторами риска развития артрита коленного сустава являются:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст старше 45 лет;
  • хронические инфекционные – вирусные или бактериальные – заболевания;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная предрасположенность.

Спровоцировать болезнь могут также такие факторы, как:

  • травмы коленного сустава;
  • хирургическое вмешательство на суставе;
  • аборт или роды;
  • аллергия;
  • введение вакцины или сыворотки;
  • особенности иммунной системы;
  • дисбаланс половых гормонов.

Симптомы артрита коленного сустава

Все симптомы артрита можно поделить на местные и внесуставные.

К местным симптомам относятся:

  1. Боли разлитого характера. Болевые ощущения возникают постепенно, усиливаясь после физических нагрузок. С другой стороны, боли могут быть и «стартовыми», т.е. усиливаться после отдыха, к примеру, в утренние часы после сна. К болям по утрам добавляется скованность, тугая подвижность сустава, которые проходят после того, как человек «расходится». Если же причиной артрита является инфекция, боль может быть нестерпимой.
  2. Припухлость. Сустав заметно увеличивается в объеме, кожа на колене может покраснеть и быть горячей. Это явные признаки воспалительного процесса в суставе.
  3. Деформация коленного сустава. Она происходит при длительном течении заболевания.

Среди внесуставных симптомов артрита, которые зависят от вида и причины заболевания, отмечаются следующие:

  1. Общее недомогание: незначительное повышение температуры тела, снижение аппетита и как следствие – снижение веса, ощутимое сердцебиение, потливость.
  2. Лихорадка и озноб – в случае острого начала заболевания.

Кроме того, внесуставные симптомы артрита могут проявляться на других органах и системах организма:

  1. Заболевания глаз (увеит, кератит, кератоконъюнктивит).
  2. Нарушения в работе легких (хрипы, одышка, кашель) и легочные заболевания (интерстициальный фиброз легкого, альвеолит, пневмонит).
  3. Боли в сердце, заболевания сердечнососудистой системы (миокардит, перикардит, порок сердца).
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический энтероколит).
  5. Болезни почек (амилоидоз почек, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит).
  6. Болезни кровеносных сосудов (капиллярит, синдром Рейно, системный васкулит) и т.д.

Течение артрита коленного сустава чаще всего прогрессирует медленно, обострения и ремиссии несколько раз чередуются, что и приводит к нарушению функционирования сустава и к его деформации, а значит – к инвалидизации.

В целом же последовательность и интенсивность проявления симптомов артрита во многом зависит от его вида.

  • Ревматоидный артрит характеризуется острым или подострым началом, общие симптомы выражены ярко.
  • Реактивный (инфекционный) артрит (септический, туберкулезный, урогенитальный) также начинается остро, развивается быстро, в области сустава отмечаются резкие боли, припухлость и гиперемия, т.е. переполнение кровью. Больного лихорадит, температура тела «скачет», кровь претерпевает значительные воспалительные изменения, однако антибактериальная терапия дает быстрый эффект.
  • Остеоартрозу свойственно постепенное, порой незаметное начало. Утренняя боль и скованность не выражена ярко и проходит примерно через 30 минут. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и стихать в состоянии покоя.

Диагностика гонита

Первоначально врач изучает жалобы пациента, проводит внешний осмотр конечности и двигательную диагностику. Основным же методом диагностики артрита коленного сустава является рентгенография. Она обнаруживает околосуставной остеопороз, т.е. снижение плотности костей, сужение суставной щели в пораженном воспалением колене, наличие эрозии и узлов в костной ткани, а также анкилоз – неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей. Степень выраженности этих изменений зависит от конкретной стадии артрита.

Рентгенографию дополняют лабораторным исследованием общего анализа крови, который в случае заболевания должен показать увеличение СОЭ и повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов, а также анемию. Биохимический анализ крови при артрите подтверждает признаки воспаления: СРБ, серомукоид, наличие ревматоидного фактора.

Лечение артрита коленного сустава

1. Консервативное лечение направлено на снижение болей, уменьшение симптомов заболевания и восстановление всех функций коленного сустава. Оно включает следующие составные:

  • изменение образа жизни: снижение веса тела, физическая активность через плавание и велосипедный спорт, бережное отношение к суставам и т.д.;
  • выполнение специальных упражнений, направленных на увеличение диапазона движений и гибкости, укрепление мышц;
  • поддерживающие приспособления: использование трости или костылей, ношение ортопедической обуви, «разгрузочного» или «поддерживающего» бандажа (корсета, скобы), коленного рукава, специальных наколенников, эластичного бинта.

В видео автор рассказываем о том. как делать гимнастику при артрите

К другим нехирургическим методам лечения артрита относят глубокий массаж, акупунктуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, лечение лазером и магнито-импульсную терапию) и т.д.

2. Медикаментозное лечение включает принятие следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен);
  • обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП; сульфатные добавки к пище: глюкозамин и хондроитин; кортикостероиды и др.);
  • средства местного воздействия: согревающие мази (гисталгон, апизартрон, финалгон) и стероидные гормоны (дипроспан, кеналог, суспензия гидрокортизона и др.);
  • витамины (С, группа В), общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы (метилурацил, тактивин, левамизол).

3. Хирургическое вмешательство необходимо при быстром прогрессировании заболевания. К хирургическим методам лечения относятся:

  • артроскопия – современная оптико-волоконная технология. Артроскоп – разновидность эндоскопа, он вводится в сустав через микроразрез. Это позволяет хирургу изучить коленный сустав изнутри, очистить его и отреставрировать поврежденные хрящи.
  • артропластика – полная или частичная хирургическая замена неизлечимо больного или поврежденного коленного сустава протезом из искусственных материалов (металл или пластик);
  • остеотомия – восстановительная хирургия берцовой (голень) или бедренной (бедро) кости. Она показана в том случае, если артрит вызван неправильным положением костей и потому неравномерным распределением нагрузки на сустав. Восстановительная хирургия кости способна предотвратить развитие артрита или приостановить его.

Профилактика артрита

Предотвратить артрит коленного сустава можно, проявляя особую заботу о своих ногах: избегая их переохлаждения, длительного нахождения в холодной воде, чередую сидячую и стоячую работу, периодические давая ногам посильные физические нагрузки и оберегая их от нагрузок чрезмерных (связанных, к примеру, с излишним весом тела).

Не менее важно для профилактики артрита укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни, закаливание, правильная организация питания, прием витаминов и нужных организму микроэлементов, отказ от вредных привычек. Будьте здоровы!

lechimsya-prosto.ru

Почему появляется артрит коленного сустава?

Почему появляется артрит коленного суставаВозникновению артрита коленного сустава предшествуют самые разнообразные факторы. Среди основных причин заболевания можно назвать:

  • Перенесенные инфекционные болезни;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ослабление иммунитета;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Возрастной фактор;
  • Ухудшение процесса кровообращения;
  • Аутоиммунные и системные заболевания;
  • Последствия травм или переохлаждения;
  • Профессиональный фактор;
  • Лишний вес.

Развитию гонартрита могут способствовать малоподвижный образ жизни, или напротив, профессии, связанные с постоянным нахождением на ногах. Артрит коленного сустава может затронуть продавцов, парикмахеров, профессиональных спортсменов, грузчиков, поскольку их работа связана с постоянной нагрузкой на суставы нижних конечностей.

Лишний весЛишний вес тоже крайне негативно отражается на состоянии суставов, провоцируя их преждевременное истирание и деформацию под влиянием высокой нагрузки. Еще один важный фактор – возраст человека, и связанные с ним дегенеративные изменения в суставах. Недаром в пожилом возрасте заболевание диагностируется у 80 % пациентов.

Согласно международной классификации болезней артрит коленного сустава отмечен кодом мкб 10. Эта классификация облегчает работу медицинскому персоналу, поскольку соответствующий код указывается в персональной карте больного.

Отличия артрита коленного сустава от артроза

Артроз и артрит часто путают, так как оба недуга поражают суставы и имеют много общих особенностей. Однако, между ними есть существенные различия.

При артрите воспалительный процесс быстро распространяется и затрагивает весь организм, поражая не только разные группы суставов, но и внутренние органы. При артрозе воспалительный процесс имеет локальный характер и поражает лишь хрящевую ткань суставов.

Отличия артрита коленного сустава от артроза

Артроз поражает  в основном у лиц пожилого возраста (после 60 лет), тогда как артрит встречается у представителей разных возрастных групп и диагностируется даже у детей.

Болевой симптом при этих заболеваниях тоже имеет разный характер. При артрите боль преследует постоянно, не исчезает даже во время сна и усиливается в утренние часы. При артрозе болевые ощущения возникают во время движении и со временем становятся сильнее при малейшей физической нагрузке.

Еще одно существенное отличие, это то, что при артрите подвижность сустава ограничивается во всех направлениях, тогда как при артрозе – только в одном. Кроме этого, артроз часто сопровождается похрустыванием или характерным пощелкиванием в больном суставе.

Формы и виды

По форме течения все виды болезни разделяют на 2 основные группы:

  1. Воспалительные
  2. Дегенеративные

По характеру прогрессирования недуга выделяют следующие типы артрита:

  • Ревматоидный артрит коленного сустава – самый распространенный тип заболевания. Зачастую развивается на фоне аутоиммунных болезней и стафилококкового поражения сустава. Нередко первые признаки артрита проявляются после перенесенной ангины, при нарушениях функций щитовидной железы или при склонности к аллергическим реакциям.
  • Артрит-артроз коленного сустава (деформирующий артрит) возникает на фоне дегенеративных изменений мышц, костей и воспалительных процессов в тканях. В результате происходят множественные деструктивные изменения хрящевой ткани колена на молекулярном уровне, что ведет к истончению и разрушению хрящей. Подобные изменения затрагивают и костные ткани, в результате чего они деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
  • Посттравматический артрит. Развивается в результате перенесенной травмы колена, которая нарушила функционирование суставного хряща. Со временем такое состояние осложняется воспалением окружающих тканей и разрастанием костных остеофитов.
  • Реактивный артрит коленного сустава провоцируют инфекционные заболевания репродуктивной, мочевыделительной системы или пищевые отравления. Подобные недуги способствуют проникновению инфекции в ткани коленного сустава.

гонартритКроме этого, существует еще множество разновидностей гонартрита, каждый из которых развивается в силу определенных провоцирующих причин. Это возрастной, подагрический, ювенильный, инфекционный и пр. Однако виды болезни имеют общий симптом — это болезненные ощущения, которые преследуют больного как в движении, так и в покое. Остановимся подробнее на характерных симптомах гонартрита.

Основные симптомы — фото

Все типы артрита имеют ряд характерных общих симптомов. К ним относятся:

  • Болевые ощущения в колене, которые могут быть острыми, жгучими, или постоянными, ноющими. При этом боли усиливаются при физической нагрузке и во время ходьбы.
  • Утренняя скованность, когда возникает ощущение «заклинивания» сустава и больному тяжело разогнуть ногу в колене.
  • Припухлость и отечность колена с видимым покраснением и воспалением окружающих тканей.
  • В запущенных случаях отмечается частичная потеря двигательной функции сустава, его деформация и истончение костей.

атрофия мышцПри ревматоидном артрите обычно поражаются оба коленных сустава, заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и субфебрильной лихорадкой, когда продолжительное время держится повышенная температура, указывающая на наличие воспалительного процесса. При длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения (кисты Бейкера, нарушение подвижности сухожилий, атрофия мышц). Самыми тяжелыми последствиями являются поражения сердца, сосудов, глаз.

При артритах коленного сустава, которые носят инфекционный характер, температура может подниматься до 39 °С, при этом отмечается выраженная отечность колена и мигрирующие боли в суставах всего тела.

Степени артрита коленного сустава

Степени артрита коленного суставаОсновные проявления артрита во многом зависят от степени развития заболевания.

  1. На первой (начальной) стадии боль носит непостоянный, волнообразный характер. Неприятные ощущения обычно усиливаются в утренние часы или при перемене погоды. На этом этапе даже рентгенография может не дать достоверного результата, поскольку изменения еще малозаметны. При внимательном изучении рентгеновского снимка опытный специалист может заметить невыраженное истончение кости и некоторое сужение просвета суставной щели. Подвижность пораженного органа ограничена в незначительной степени.
  2. На второй стадии болезни патологические изменения становятся более выраженными, усиливается отечность и болевой синдром, становятся заметны ограничения подвижности сустава. На снимке хорошо видны эрозии и усыхание гиалинового хряща, заметно утолщение капсулы и выраженное сужение просвета суставной щели. Больной жалуется на постоянное ощущение сдавленности и напряжения в пораженной области, быструю утомляемость, болевые ощущения, которые возрастают после физических нагрузок.
  3. Третья степень артрита коленного суставаТретья степень – это уже хроническая форма заболевания, которая протекает с явно выраженными признаками деформации коленного сустава и нарастанием дистрофии мышц. Рентгенографическое исследование выявляет  разрастание костных остеофитов и соединительной ткани, разрушение тканей суставного хряща и отложение солей в суставной сумке. На этой стадии больной ощущает сильные боли, отмечает тугоподвижность сустава, ограничивающую движения, и ощущение скованности в колене. Болезненный синдром ярко выраженный, носит постоянных характер и усиливается при изменении погодных условий. Отмечается отечность и припухлость ноги в области колена, окружающие ткани могут быть воспаленными и гиперемированными.

Основной опасностью гонартрита является переход болезни в хроническую стадию. В этом случае постоянные рецидивы значительно ухудшают качество жизни и грозят поражением других групп суставов. Так, артрит часто не ограничивается одним коленным суставом и через некоторое время захватывает и второе колено.

Инфекционный артрит способен стать причиной развития бурсита, синовита и прочих патологий опорно — двигательного аппарата. Но особенно опасен ревматоидный артрит, который в течение короткого времени может перейти на другие группы суставов (локтевые, фаланговые, лучезапястные). Начинать лечение следует при первых неблагополучных признаках, иначе отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к тяжелым осложнениям и стать причиной инвалидности больного.

Методы лечения

Чем лечить артрит коленного суставаЧем лечить артрит коленного сустава, определит врач, на основании результатов диагностического обследования. Схема лечения составляется с учетом разновидности артрита, тяжести заболевания и общего состояния больного. Комплексная терапия гонартрита строится на применении медикаментозных препаратов, методов физиотерапии, лечебной гимнастики и корректировке образа жизни. В тяжелых случаях, на последней стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству и замене разрушенного коленного сустава.

Из медикаментозных средств, в состав комплексного лечения включают следующие препараты:

  • Антибиотики (азитромицин, линкомицин, доксицилин), если артроз имеет инфекционную природу.
  • Противогрибковые препараты (нистатин, тербинафин), если поражение суставов спровоцировано микозами.
  • Противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, кетонал), помогающие обезболить, устранить неприятные симптомы и облегчить состояние больного.
  • Инъекции глюкокортикостероидов (дипроспан, целестон, метил преднизолон). Уколы делают в полость сустава или обкалывают воспаленную область вокруг колена, чтобы снять острую боль.
  • Витаминные комплексы и препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, Витрум, Компливит) назначают в качестве поддерживающих мер при ревматоидном артрите и для профилактики остеопороза.
  • Иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин). Эту группу препаратов применяют, если артрит развивается в результате  аутоиммунных процессов в организме.

Помимо системных препаратов широко используют местные средства для наружного применения. Это мази, гели и крема:

  • Меновазин,
  • Кетонал,
  • Капсодерма,
  • Индометацин и др.

Также почитайте отзывы о креме Артропант от боли в суставах.

Процедуры физиотерапии

При терапии гонартрита прекрасно зарекомендовали себя физиотерапевтические и аппаратные методы лечения. В их числе:

  1. Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвук. Эти методы применяют для купирования воспалительного процесса в области сустава.
  2. Гидротерапию, массаж, электростимуляцию рекомендуют для улучшения кровообращения и устранения атрофии мышц.
  3. Плазмаферез — процедуру назначают при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
  4. Криотерапия показана для активизации тканевых процессов обмена и устранения болевых ощущений.
Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастикаОблегчить течение хронического артрита помогут специальные несложные упражнения, которые рекомендуют выполнять в домашних условиях. Разумеется, делать это следует в периоды ремиссии.

Упражнение первое: сидя на стуле, поочередно качать ногой до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость.

Упражнение второе: находясь в том же положении (сидя на стуле), поочередно поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее на весу 5 секунд. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение третье: из положения «лежа на спине» поднимать поочередно ноги под углом к полу, на высоту 20-30см и держать на весу несколько секунд.

Упражнение четвертое: лежа на полу, в течение нескольких минут имитировать езду на велосипеде.

Правильное питание

правильное питаниеВажная роль в процессе терапии отводится правильному питанию. Больным рекомендуется отказаться от рафинированной пищи, консервированных продуктов, копченостей, соленых и острых блюд, крепкого чая, кофе и полностью исключить алкоголь. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Рекомендуется включать в меню морскую рыбу, диетическое мясо, печень, хлеб с отрубями.

Оперативные методики

В запущенных случаях, когда другие методы лечения не дают результатов, прибегают к хирургическим методам лечения. Существует несколько основных вариантов оперативного вмешательства:

  • Аспирация (откачивание) синовальной жидкости из полости сустава выполняется при гнойном артрите.
  • Эндопротезирование производится с целью замены деформированного коленного сустава на искусственный протез.
  • Артроскопия – этот вид вмешательства применяют для удаления отложения солей в коленном суставе.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Лечение артрита коленного сустава народными средствамиНародная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при гонартрите будут хорошим дополнением к основному лечению:

  1. Отвар из овса. Стакан цельных зерен овса заливают 1 литром воды и варят на слабом огне в течение 30 минут. Остужают, процеживают, и принимают по 100 мл один раз в день. Это поможет вывести токсины и улучшит состояние больного при инфекционном артрите.
  2. Аппликации с горчицей. Готовят смесь из 50 г горчичного порошка, равного количества растопленного парафина и соли (по 100г). Состав наносят на больное колено, фиксируют повязкой и оставляют на всю ночь. Процедура поможет снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.
  3. Компресс из сока редьки. Черную редьку очищают, измельчают в блендере, отжимают сок. Соединяют 2 ст. л. сока с 1 ст. л. жидкого липового меда, смачивают в этой смесимарлевую салфетку и накладывают ее на больное колено. Компресс выдерживают полчаса.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами следует осуществлять после консультации с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Видео о симптомах и лечении артрита коленного сустава от Бубновского

Видео с обзором различных методов лечения артрита коленного сустава

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Артрит — очень тяжелое заболевание. Вот уже много лет меня мучает боль в колене. Чем только не лечилась, перепробовала множество препаратов, но полностью вылечиться не удается и болезнь периодически напоминает о себе.

В последнее время при появлении боли пользуюсь мазью Випросал, она быстро купирует неприятные ощущения и благодаря этому препарату я могут нормально жить и двигаться.

Александра, Москва

Отзыв №2

Уже несколько лет страдаю от ревматоидного артрита коленного сустава. Болезнь прогрессирует, несмотря на то, что каждый год прохожу курс лечения. Принимаю медикаменты, пью витаминные комплексы, даже делал уколы в колено.

Улучшения есть, но они кратковременные, вскоре болезнь опять возвращается болью. В последнее время очень тяжело передвигаюсь, нога почти перестала разгибаться. Видимо, придется решиться на операцию по замене сустава.

Виталий, Спб

glavvrach.com

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Вид артрита Провоцирующий фактор
Ревматоидный  Достоверная причина возникновения этих форм неизвестна. В настоящее время, доктора предполагают, что определенную роль могут иметь некоторые инфекции (вирус Эпштейна, бета-стрептококк), вредные факторы среды, курение.
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева)
 Энтеропатический Одно из следующих поражений кишечника:

  • Язвенное неспецифическое воспаление толстой кишки (колит);
  • Болезнь Крона;
  • Какая-либо кишечная инфекция (сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия и т.д.);
  • Болезнь Уиппла;
  • Целиакия (глютеновая болезнь);
  • Проведенные операции на кишечнике.
 Псориатический Наблюдается у людей, страдающих псориазом. Причина возникновения этой болезни неизвестна.
 Подагрический  Подагра – патология, при которой в крови и, как следствие, в тканях накапливаются соли мочевой кислоты. Когда они откладываются на хрящах или в полости коленного сустава, развивается артрит.
«Волчаночный» Красная волчанка – системная болезнь, при которой поражаются все органы, где есть соединительная ткань (сердце, почки, печень, суставы и т.д.).
Склеродермический Склеродермия – заболевание, поражающее различные соединительнотканные структуры. Отличие от красной волчанки в том, что при склеродермии преимущественно страдает кожа.
Инфекционные причины
Реактивный Этот вид артрита возникает из-за перенесенной инфекции. Чаще всего – после заражения Хламидией (атипичная пневмония, хламидиоз). Также причинами реактивной формы могут быть:

  • Некоторые кишечные инфекции – шигеллез, кампилобактериоз, йерсиниоз, сальмонеллез и т.д.;
  • Урогенитальные болезни – микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз.
Туберкулезный Эта форма, как правило, возникает у людей с туберкулезом легких, но может быть и при «чистых» легких. Активацию инфекции в суставах провоцирует снижение иммунитета по какой-либо причине: ВИЧ, постоянные стрессы, другое острое заболевание, употребление наркотиков/алкоголя, злокачественный процесс в организме и т.д.

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

  • Покраснение кожи в области колена;
  • Небольшое повышение температуры на указанном участке;
  • Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

  • Сильной слабостью;
  • Повышением температуры (37-38оС);
  • Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
  • Головокружением;
  • Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20о и несколько повернутым кнутри.
Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

  • Скованность в области спины (особенно в нижней части);
  • Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
  • Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
  • Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

  • Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
  • Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

  • Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
  • Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
  • Постоянная повышенная температура (37-38оС);
  • Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Лабораторный метод исследования Возможные изменения при артритах
Общий/клинический анализ крови (ОАК) Практически при всех видах артрита, при исследовании крови можно обнаружить:

  • Ускорение оседания эритроцитов (СОЭ) – выше 20 мм/час (норма до 15 мм/час);
  • Увеличение количества лейкоцитов – более 9*109/л;
  • Небольшое уменьшение количества эритроцитов – менее 3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л;
  • Незначительное снижение уровня гемоглобина – меньше 120 г/л.

При системных болезнях (склеродермии или волчанке) уровень лейкоцитов может снижаться ниже 4,0*109/л.

Биохимическое исследование крови При установлении причины артрита важно обратить внимание на уровень:

  • мочевой кислоты (норма – до 5,8 мг/дл);
  • креатинина (норма – до 110мкмоль/л);
  • мочевины (норма – до 7,5 ммоль/л).

Первый показатель значительно увеличивается при подагрическом артрите. Последние два – при поражении почек, которое чаще всего происходит при системных болезнях (но может быть и при вторичной подагре).

С-реактивный белок, как привило, выше нормы (более 5 мг/л) при любых артритах.

Серологический анализ на ревматоидный фактор

Этот анализ не является достоверным подтверждением ревматоидного артрита, так как уровень ревматоидного фактора может также повышаться при красной волчанке и склеродермии.

Норма – менее 10 Ед/мл.

Серологический анализ на антинуклеарный фактор и антитела (АТ) к ДНК Исследование проводится при подозрении на системные болезни. При «волчаночном» артрите в крови больного появляются антинуклеарный фактор и АТ к ДНК. При склеродермии повышается только первый показатель.
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)

Имеет значение при дифференциальной диагностике. При большинстве артритов он остается в норме. «Волчаночная» и склеродермическая формы приводят к повреждению почек, поэтому в ОАМ можно обнаружить клетки крови, глюкозу, белок (более 0,14 г/л).

Подагрический артрит сопровождается снижением уровня мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут.).

Соскоб с мочеиспускательного канала с последующим посевом

Обнаружение хламидий в сочетании с характерной клиникой является достоверным признаком реактивного артрита коленного сустава.

 

ПЦР на хламидийную инфекцию

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

  • Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
  • Нечеткость суставных контуров;
  • Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
  • При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

  • Исследование под микроскопом полученной жидкости;
  • Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
  • Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: Ибупрофеном, Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие гастрита. Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

  • Занятия физкультурой. Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
  • Использование медикаментов. Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
  • Физиотерапия. Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, магнитотерапию, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

  • Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
  • Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
  • НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

 

zdravotvet.ru



Источник: sustav5.ru


Добавить комментарий