Анализ мазка по гинекологии норма таблица расшифровка

Анализ мазка по гинекологии норма таблица расшифровка


Бактериоскопическое исследование мазка

Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты мазка — норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой лейкоцитов мазка, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах — нормы мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в общем мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме кокков, по результатам анализа мазка кокковая среда может содержать диплококки — двойные палочки в мазке или гонококки — симптом гонореи.

Мелкие палочки в мазке — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.

«Ключевые» клетки в мазке (атипичные клетки) — это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз — дисбактериоз влагалища.

Грибок в мазке — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Если результаты мазка влагалища указывают на наличие трихомонад, у врача есть все основания предположить у пациентки трихомониаз.

Мазок для микроскопического исследования у женщин часто проводится во время профилактического осмотра у врача.  Для сохранения здоровья посещать гинеколога следует 1 раз в полгода. Дополнительно процедура назначается при наличии таких показаний:

  • Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
  • Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
  • Зуд и чувство жжения во влагалище.
  • Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
  • Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
  • Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
  • Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
  • Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

  • Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
  • Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
  • Проводить процедуру нельзя во время менструации.
  • Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
  • В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
  • Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования. Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища. Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

Исследование мазка на флору у женщин позволяет выявить наличие патогенных бактерий или убедиться в отменном здоровье. В нормальном состоянии микрофлора на 95% заселена полезными лактобактериями, главным предназначением которых является выработка молочной кислота. Синтезируемое вещество способствует поддержанию нормальной кислотности и помогает сохранить здоровье половых органов от воздействия патогенных организмов и возбудителей инфекции.

Кроме полезных лактобактерий, флору заселяют кандиды и гарднереллы, содержание которых должно быть минимальным. В результате ослабленности организма, данные микроорганизмы активно размножаются, что провоцирует развитие ряда заболеваний – кандидоза (молочницы), дисбоза влагалища и гарденреллеза.

Показатели микроскопического исследования мазка у женщины.В результатах анализа указывается множество данных, расшифровку которых рассказывает врач. Для того чтобы самостоятельно ориентироваться в выписке из лаборатории ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.В целях упрощения работы в результатах анализов указываются буквы, которые имеют то или иное значение. Так, для обозначения места, из которого был собран материал для анализа, используются следующие обозначения:

  • V («vagina») – слизистые оболочки влагалища.
  • C («cervix») – цервикальный канал шейки матки.
  • U («uretra») – отверстие мочеиспускательного канала.

Бактериоскопический мазок в гинекологии

Дополнительные обозначения:

  • L – так обозначаются лейкоциты, которых в норме должно быть минимальное количество. При развитии воспалительного процесса их численность значительно возрастает.
  • Эп («эпителий»). Повышение данного показателя свидетельствует о протекании воспалительного процесса в половых органах.
  • Gn – бактерия гонококка, которая свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
  • Trich – наличие в флоре возбудителя трихомониаза.

Нормы мазков женщин:

  • Слизь. Во влагалище и шейке матки ее небольшое наличие является нормой, а вот наличие ее в уретре свидетельствует об инфекционном заболевании.
  • Гонококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – в норме отсутствуют, а выявление бактерий говорит о развитии болезней.

Важным показателем является и степень чистоты влагалища, которых всего различают 4:

  • 1 степень является свидетельством абсолютного здоровья женщины, в мазке выявляется 95% лактобактерий и в небольших количествах лейкоциты и клетки эпителия.
  • Вторая степень чистоты характеризуется наличием в пробах минимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
  • 3 степень – в данном случае патогенных бактерий выявлено больше, чем палочек Додерлейна.
  • 4 стадия характеризуется наличием в мазке большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов.

Регулярное проведение исследования мазка у женщин позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения. Это дает возможность вовремя начать лечение, ведь на первых этапах болезнь гораздо проще вылечить. Особенно важно проведение анализа женщинам, которые планируют беременность или подвержены частым простудным заболеваниям, стрессам. Обязательно стоит пройти обследование, если наблюдается боль внизу живота и другие неприятные и дискомфортные ощущения в половых органах.

24doctor.info

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

бактериоскопический мазок в гинекологии

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Проведение процедуры

Бактериоскопическое исследование широко применяется в гинекологии не только для диагностики воспалительных заболеваний и установления возбудителя, но и определения степени чистоты влагалища. Степень чистоты влагалища — это показатель без которого не производятся ни хирургические операции, ни диагностические манипуляции. 

Бактериоскопическое исследование мазка

Гинекология весьма тонкая и деликатная наука, поэтому методов диагностики здесь весьма большое количество. Одними из самых простых и бюджетных методов диагностики, которые проводятся в любой женской консультации или гинекологических стационарах являются различные мазки на флору.

Существует несколько видов мазков на флору:

  • Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
  • Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
  • Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

В гинекологии мазки на флору предупреждают размножение инфекции и развития более серьезного заболевания (или переход патологического процесса в хронический период). Широкое распространение приобрела бактериоскопия кала, мочи и крови. Методом определения патогенных бактерий пользуются офтальмологи, оториноларингологи, дерматологии и пр.

Не только гнойный воспалительный процесс является основанием для забора анализа. Лабораторная процедура проводится также при диспансерном обследовании.

При расшифровке результатов анализа обращают внимание на число патогенных организмов в единице измерения, способность бактерий окрашиваться разными красителями и являться основанием для разделения их на 2 большие группы: грамотрицательные и грамположительные.

Нередко в анализе биоптата обнаруживаются простейшие животные, микроскопические грибы.

Кому ее назначают

В дерматологии бактериоскопия назначается при любых подозрениях на инфекционное заболевание кожи, включая венерологические болезни. Объектом для взятия мазка являются шанкры, папулы, гнойные струпья и прочие патологические образования кожи. Наиболее часто удается обнаружить под микроскопом стафилококки и стрептококки. Если не удается взять мазок, производят соскоб с кожной поверхности.

46

Чаще других вызывает гнойные процессы на кожной поверхности золотистый стафилококк. Микроорганизм имеет преимущества в выживании перед другими организмами. Ультрафиолетовый свет, спиртовые растворы, пероксид водорода не вызывают гибели прокариотического организма. Единственный враг для золотистого стафилококка – бриллиантовая зелень, именуемая в народе «зеленкой». Под микроскопом эти организмы выглядят в виде ярко-желтых шариков, собранных в колонии гроздевидной формы.

Другими патогенными микроорганизмами, поражающими кожу, являются коринебактерии и пропионибактерии.

  • Микроскопическое исследование патогенных бактерий проводят для дифференциации прокариотов с помощью окрашивания их способом Грама. Патогенные микроорганизмы наносят на предметное стекло методом мазка или соскоба. Разновидности возбудителя, окрашиваемого по-разному, служит основанием для назначения антибактериальных средств.
  • Другими параметрами, отслеживаемыми в бактериологическом анализе, являются количественный состав разных групп лейкоцитов, наличие клеточных элементов эпителия, отдельных органоидов и составных частей поврежденных клеток.
  • С помощью микроскопического метода врач имеет предварительные основания для установления диагноза и целесообразности проведения бактериологического посева в питательную среду.

Частота проведения анализа определяется лечащим доктором и не ограничивается временными рамками.

Виды процедуры

Для определения кожного заболевания тли направления к другому специалисту при наличии симптомов дерматологического характера нередко требуется провести бактериологический анализ нескольких биоптатов, что и составляет классификацию бактериоскопии.

  1. Уретральный мазок. Процедура отличается 100%-й стерильностью и использует стерильный ватный тампон, вводимый через уретру на небольшое расстояние. После извлечения тампона, он подлежит помещению в стерильный сосуд с пробкой.
  2. Влагалищный мазок использует шпатель, которым проводят по стенкам влагалища и размазывают содержимое по предметному стеклу.
  3. Цервикальный анализ использует тампон и гинекологическое зеркало. Процедура проникновения тампона отличается большей глубиной, чем при уретральном и вагинальном мазках.
  4. Бактериоскопия осадка мочи проводится путем сдачи урины пациентом с пластиковом или стеклянном сосуде. У грудных и новорожденных детей для забора мочи приходится применять катетеризацию или устанавливать специальные мочесборники. Для анализа необходима свежая моча, в противном случае в ней начинаются процессы сбраживания и результаты бактериоскопии становятся недостоверными.
  5. Бактериоскопическое исследование мокроты , проводимый путем мазка. Для дальнейшего исследования мазок пропитывают фуксином Циля и покрывают специальной бумагой. Перед рассматриванием под микроскопом мазок подвергается нагреванию и помещению в серной кислоте.
  6. Вследствие огромного числа бактерий в кале патогенные организмы выявить непросто. Бактериоскопия кала проводится с окрашиванием мазка йодом. Наиболее чувствительные к йоду бактерии кала патогенного характера.

Про показания для взятия мазков на бактериоскопическое исследование читайте ниже.

  • Микроскопическое исследование дает общие представления о состоянии кожи пациента, оценивает степень развития воспалительного процесса, визуально оценивает поражение слизистых оболочек.
  • Если микроорганизм часто встречается при дерматологических заболеваниях, то прямая микроскопия является окончательным диагностическим вариантом анализа.
  • Менее распространенные патогенные микроорганизмы нуждаются в дальнейшей диагностике бакпосевом.

55aa477d9266f

В том числе не обойтись без диагностики при сибиреязвенном карбункуле, буллезном дерматите, большинстве видов рака, в т.ч. шейки матки.

Кому ее назначают

Сначала берут материал для исследования. Это может быть ткань или жидкость, любой материал, в котором, как полагается, находится наибольшее количество микробов. Часто этот анализ проводят при воспалительных заболеваниях или подозрениях на них. Например, делают бактериоскопию мочи, крови, кала, мокроты, мазка из уретры или влагалища, а также берут пробу гноя из ран или глаз при конъюнктивите, из уха при гнойном отите и т.д.

После того, как материал осмотрели внимательно в микроскоп, наступает следующий этап – идентификация микробов.

К сожалению, не всегда можно верно определить вид и род бактерии при таком обследовании. Часто они схожи или же меняются под действием антибиотиков, а также концентрация может быть недостаточной. Поэтому в таком случае на смену бактериоскопии приходит бакпосев. Материал помещается в специальную питательную среду, которую подготавливают на основе сведений, полученных при бактериоскопическом исследовании. Там микробы прорастают, их изучают и проверяют на реакцию к антибиотикам. Такой метод куда более длительный, но более информативный.

Это очень важно при таких серьезных заболеваниях, как малярия, когда необходимо как можно быстрее обнаружить возбудителя. Сейчас возможности этого метода значительно расширены. Прогресс не стоит на месте, появились новые препараты и сыворотки, которые позволяют выявить и опознать большое количество бактерий.

Он позволяет определить бактерию, вызывающую туберкулез или пневмонию, в мокроте, различные кишечные инфекции, такие как дизентерия, в кале. Иногда другими методами поставить диагноз просто невозможно. Однако чаще всего это предварительный или ориентировочный метод, который лишь позволяет подготовить бакпосев. При некоторых воспалительных заболеваниях бактериоскопия не используется вовсе.

Всем женщинам хоть раз в жизни приходилось сдавать мазок на анализ. Это делается для уточнения диагноза, если подозревают какое-то воспалительное заболевание, или для профилактики. Беременные сдают его в обязательном порядке. Подобный анализ позволяет выявить наличие патогенных бактерий.

Мазок из влагалища рассматривается под микроскопом, в нем выявляются различные бактерии и грибы, способные вызвать заболевание.

Мазок-из-носа

Мазок может браться не только из влагалища, возможны иные варианты:

  • Из уретры. Мазок берут при помощи стерильного тампона, который вводится неглубоко и затем немедленно помещается в стерильный закрытый сосуд.
  • Из влагалища. Эта процедура знакома многим. Мазок берется при помощи шпателя и сразу же наносится на стекло.
  • Из цервикального канала. Это процесс немного более сложный, поскольку мазок берется из более глубокой области. Это делается при помощи гинекологических зеркал и тампона.

Не всегда можно точно выявить микробы при такой методе исследования, иногда без бакпосева не обойтись. Этот метод позволяется выявить даже те бактерии, которые находятся в малом количестве.

Поэтому бациллярная среда является нормой, а вот при обнаружении кокков можно говорить о наличии воспаления.  Учитывается также количество лейкоцитов в мазке. Если их количество повышено, велика вероятность, что есть воспалительное заболевание типа вагинита, половой инфекции.

В мазке здоровой женщины могут обнаружиться дрожжи. В небольшом количестве это абсолютно нормально. Но если бактериоскопический анализ показал их повышенное содержание, при этом есть такие симптомы, как зуд, жжение, выделения, ставится диагноз «молочница».

О наличии инфекции говорят различные стафилококки, стрептококки и прочие кокки. Гонококки вообще в мазке быть не должны. Даже их небольшое количество вызовет подозрения у врача. Это является признаком гонореи. Даже небольшое количество трихомонад также указывает на наличие заболевания трихомониаза.

Расшифровка бактериоскопии мазка у женщин

У каждого из вышеперечисленного показателя есть свои пределы, отклонения от которых (как правило, в сторону увеличения) считается развитием какой-либо воспалительной или инфекционной патологии. Стоит иметь в виду, что норма показателей здоровой женщины репродуктивного возраста, девочки-подростка и женщины в климактерическом периоде могут иметь некоторую вариабельность. Также имеются индивидуальные нормы отделяемого из влагалища у беременных женщин.

Итак, разберем норму каждого из показателей при микроскопии отделяемого из влагалища.

Лейкоциты. Это клетки так называемой белой крови. Они выступают в роли иммунных защитников нашего организма от любых внешних инфекционных агентов. В норме единичные лейкоциты присутствуют в цервикальном канале и на шейке матки. А вот если при расшифровке анализа мазка наблюдается увеличение количества лейкоцитов, то это свидетельствует о начале развития воспалительного процесса во влагалище.

Уретра

Влагалище

Цервикальный канал

Норма лейкоцитов (количество клеток в поле зрения)

До 5 До 10

До 30

Иногда показатель лейкоцитов во влагалище и с шейки матки может составлять 100 клеток в поле зрения и выше. Это свидетельствует об острой стадии воспалительной патологии.

Эпителий. В норме единичные клетки эпителия присутствуют в отделяемом из влагалища. Норма этих клеток – до 15 в поле зрения лаборанта. В отделяемом из влагалища определяют плоский эпителий на всех стадиях его развития. А в мазке из цервикального канала и на поверхности шейки матки обнаруживают цилиндрический эпителий.

Слизь. В норме эта субстанция отсутствует в уретре, но имеется в полости влагалища. В зависимости от периода менструального цикла объем слизи может варьировать от скудного до обильного. При выделении большого количества слизи у беременных обнаруживается и большое содержание гликогена в ней. Гликоген – специальный белок, являющийся питательной средой для лактобацилл.

Микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста, в т. ч. и при беременности, при микроскопии отделяемого из влагалища обнаруживают грамположительную флору. Это лактобациллы – клетки, обеспечивающие нормальный микроциноз влагалища. У женщин в менопаузе и у девочек до наступления менархе (первых месячных) лактобацилл мало или вообще не обнаруживают. Резкое снижение этих клеток свидетельствует о баквагинозе. Преимущественно у этих возрастных категорий наблюдают наличие кокковой флоры.

Помимо лактобацилл при микроскопии может быть обнаружена и патологическая бактериальная флора – трихомонады, гонококки, гарднереллы. В норме у здоровых женщин и при беременности эти клетки полностью отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о наличии венерического заболевания.

Image001-14

Помимо бактерий, могут быть обнаружены грибы рода Candida. Их наличие в отделяемом из влагалища свидетельствует о носительстве или о развитии такого заболевания, как молочница.

Мазок у беременных

Как было сказано выше, некоторые показатели при беременности могут отличаться от нормы у не беременных. Взятие мазка на флору при беременности берут трижды:

  • Во время постановки на учет по беременности (до 12 недель).
  • На сроке 30 недель.
  • Непосредственно перед родами, на последней неделе беременности.

Основным отличием в анализе мазка при его расшифровке является то, что при беременности насчитывается большее число лактобацилл. Помимо этого, при беременности наблюдается и больший объем слизи, обогащенной гликогеном.

Подведем некий итог и сравним показатели здоровой женщины репродуктивного возраста и женщины при беременности.

Норма у небеременных женщин

Норма при беременности

Эпителий

До 15

5–15

Лейкоциты

До 10

0–15

Лактобациллы

 —

Бактерии (трихомонады, гонококки, гарднереллы)

Слизь

/

Candida

 10^4  10^3

Помимо этих показателей, в мазке могут обнаружить наличие нетипичных для данной локализации клеток. Атипичными называют так называемые уродливые клетки, т. е. это клетки с резко измененными формой, размером и строением. Как правило, их обнаруживают при соскобе с поверхности шейки матки. Наличие этого показателя говорит о начинающейся дисплазии матки.

Расшифровка анализов гинекологи на данный момент занимает не более одних суток. Результаты подсчитываются с помощью специального аппарата или вручную. Мазок из влагалища дает развернутую картину о состоянии репродуктивной системы женщины, в т. ч. и при беременности. Микроскопия отделяемого на флору является бюджетным методом диагностики, повсеместно распространенным и доступным каждой женщине.

24doctor.info

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

Снимок

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

Назначение на мазок

Бактериоскопия позволяет определить присутствие в мазке различных бактерий, грибков и прочих возбудителей болезней. Используя информацию этого анализа, врач оценивает состояние микрофлоры влагалища у женщины. Подобный анализ назначается и мужчинам. В этом случае он называется урологическим мазком.

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

У мужчин мазок берется из уретры, у женщин – из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Подобное обследование выявляет ИППП. После постановки диагноза лечение назначается обоим партнерам.

Врач может назначить бактериоскопию мазка в следующих случаях:

  • Во время беременности. При беременности мазок на флору сдается обязательно и не один раз. Даже в случае полного здоровья женщины такой анализ сдается не менее 3 раз за беременность. Первый мазок берется при постановке на учет женщины, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
  • Боли внизу живота. Сильные или постоянные тянущие боли внизу живота могут говорить о воспалительном процессе, инфекции. В этом случае врач может порекомендовать бактериоскопию мазка, УЗИ. Любой дискомфорт и боли нужно обследовать. Они могут быть признаками начинающейся болезни.
  • Кровотечения у женщин. Если у женщины появляется кровотечение или кровомазание в середине цикла, нужно обязательно пройти обследование и в первую очередь сдать бактериоскопию мазка.
  • Изменение выделений у женщин. Если выделения из влагалища у женщин меняют цвет и запах, становятся желтыми, зелеными, коричневыми, пенистыми, сильно и неприятно пахнут, это может быть признаком заболевания, начинающегося воспаления. В этом случае обязательно назначается мазок, а также сдается кровь и проводится дальнейшее обследование.

Тянуть с обследованием не рекомендуется. Если есть признаки воспаления, то отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Проведение процедуры

Для достоверности результата анализа необходимо за несколько дней до проведения процедуры выполнить следующие условия (бактериоскопическое исследование). В первую очередь, не вступать в половой контакт, не использовать лубрикант, свечи и другие средства. Не делать спринцевания и отказаться от принятия ванной (можно только душ).

Также необходимо посещение врача, когда нет менструации. Очень важным моментом является факт того, что перед процедурой не следует мыть наружный половой орган пенками и лосьонами для интимной гигиены, можно только использовать мыло. Специалисты за несколько часов до процедуры рекомендуют не мочиться.

Это может повлиять на результат анализа мазки. На определение флоры берут при помощи стерильных ватных тампонов или специального шпателя. Три места, из которых берут мазок. Первое — это слизистая оболочка во влагалище, второе — это цервикальный канал в шейке матки, и третье — это отверстие в мочеиспускательном канале.

При проведении данной процедуры не происходит особого болевого ощущения. Данная методика помогает в получении точного представления о том, какое состояние здоровья у пациентки. Когда проводят комплексные лечебные мероприятия, то данная методика в виде анализа является одной из неотъемлемых частей контролирования эффективности терапевтического воздействия.

Норма показателя СОЭ у детей132

Норма показателя у здоровых женщин в показателе мазка должна быть 95% состава лактобакерии. Данный вид микроорганизмов проводит синтез молочной кислоты, при помощи которой происходит поддержка нужной кислотности. А также обеспечивают защиту мочеполовой системы от падания инфекций и бактерий. У беременной женщины, зачастую происходит снижение числа лактобактерий, что образует ослабление естественного защитного состояния в организме.

Кому ее назначают

  • присутствие патогенных микроорганизмов;
  • численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
  • количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.
  • Мазок на флору не сдают в течение пяти дней после начала менструации, а также за пять дней до ее наступления.
  • Непосредственно перед сдачей бактериоскопического анализа нельзя проводить санацию половых органов.
  • За сутки до взятия содержимого влагалища не следует вводить в него медицинские препараты, а также проводить спринцевание отварами лекарственных растений или другими растворами.
  • За сутки до бактериоскопии нужно исключить половые контакты.
  • Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания примерно за пару часов до процедуры.

Кому ее назначают

Норма

Мазок у беременных

Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспалениевлагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Назначение на мазок

  • зуд больших и малых половых губ;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • ощущение жжения;
  • боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
  • наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

  • Первая степень встречается достаточно редко. Она говорит о полном балансе микроорганизмов половых путей женщины и абсолютном здоровье.
  • Вторая степень – это наиболее распространенный результат бактериоскопии у женщин. В результатах анализа наблюдают несущественные изменения равновесия микрофлоры.
  • Третья степень является сигналом о развивающимся воспалении в половых путях. При этом наблюдают увеличенное содержание условно-патогенных микроорганизмов, грибного мицелия и спор.
  • Четвертая степень мазка характеризуется очень высокими показателями патогенных бактерий. Сильное отклонение говорит об активно протекающем инфекционном процессе и дисбалансе микрофлоры.

В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей микрофлоры в гинекологическом мазке, врач-гинеколог либо ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, либо выписывает направление на другие диагностические процедуры. Это возможно, когда причина воспалительного процесса не совсем ясна или присутствуют дополнительные симптомы другого заболевания.

diagnostinfo.ru

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Назначение на мазок

Зачем проводится бактериологический посев

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

www.polismed.com

Бактериологический посев более чувствительный метод чем микроскопия, поскольку способен обнаружить возбудителя даже если он присутствует в минимальном количестве и не попал в мазок. Из канала шейки матки анализ берется одноразовым стерильным тампоном из заклеенной заводским способом специальной пробирки. Тампон при помощи зеркал ничего не касаясь вводят в шейку матки потом возвращают в пробирку и закрывают пробку. 

Главной задачей при взятии пробы для посева, это получение бактерий из той области которая подлежит исследованию и стерильность. В лаборатории производят посев в питательную среду. 

Следующим преимуществом бактериологического исследования состоит в том, что оно по числу выросших колоний позволяет определить число возбудителя и чувствительность к антибиотикам, а недостатком метода является долговременность его производства и жесткие требования к лаборатории.


Народная медицина при воспалении по гинекологии « Предыдущая запись Следующая запись »

Источник: AskMamas.ru


Добавить комментарий